Перитонитис абдоминалне шупљине

Упале перитонеума или перитонитиса абдоминалне шупљине представља изузетно опасну патологију која захтева непосредну хоспитализацију и хируршку интервенцију.

Преоперативна припрема

Припрема пацијента за операцију дају се не више од 3 сата - у то време доктори обављају интензивну инфузиону терапију истовремено кроз 2 до 3 венске посуде, покушавајући да нормализују виталне функције тела. У овој фази могуће је побољшати равнотежу воденог електролита, враћати запремину крвотока, повећати ниво артеријског и централног венског притиска (ЦВП), смањити срчану фреквенцију и повећати количину излаза урина (диуреза). Чини се да није могуће обновити функцију бубрега у року од 3 сата - операција се у овом случају не одлаже, али вероватноћа повољне прогнозе значајно је смањена.

У фази припреме за операцију извршена је и катетеризација субклавијеве вене, што омогућава контролу ЦВП и повећава брзину инфузије. Често, катетеризација бешике: тако је могуће мерити сатну диурезу.

Као препарат за гастроинтестинални тракт, пражњење желуца се врши помоћу сонде, која се не уклања док се покретљивост не обнови након операције.

Фазе рада

Лечење гнојног перитонитиса, хирург обавља у следећем низу:

Лапаротомија - рез се прави средином абдоминалне шупљине.
Евакуација ексудата - патолошка течност која испуњава перитонеум, уклања се електричном усисном пумпом, а извор перитонитиса се изолује са газом навлажена антисептичним раствором.
Блокада рефлексогених зона - у пределу целиаког трупа, сигмоида и танке црева, месентер крзно-водка се администрира новокаин, који уклања рефлексни васкуларни спаз и додатно доприноси раном опоравку перисталиса.
Санација - следећа фаза третмана перитонитиса абдоминалне шупљине подразумева његово прање изотоничним течностима како би смањила концентрацију микроорганизама у ексудату на минимум.
Изолација извора перитонитиса - зависно од узрока упале и његовог стадијума, хемиколектомије (уклањање дебелог црева), ресекције желуца (уклањање њеног дела), уклањања додатка, жучне кесе, материце - тј. Органа који је постао извор перитонитиса.
Интестинална декомпресија током ресекције се врши преко отворених канала црева, иначе се користе ситне сонде. Сврха декомпресије је очистити црева од гасова и течности.
Следећа фаза лијечења упале абдоминалне шупљине подразумијева његову санацију и одводњу с силиконским цевима. Затим улије уђе физиолошки раствор са антибиотиком, а рез се шири.

Лечење перитонитиса након операције

Након 6-8 сати након затварања рана, ексудат кроз одводе се уклања на пасиван начин (због разлике притиска). Кроз доњу дренажну цев, физиолошки раствор са антибиотицима поново се улије у абдоминалну шупљину и остави 6-8 сати. У року од 2 дана, поступак се понавља 2-3 пута.

Даљи третман подразумева терапију антибактеријске и детоксикације, рестаурацију киселинске базе и равнотеже воде, БЦЦ и количину протеина у крви, као и обнављање покретљивости црева.

Одмах након операције, исхрана се врши путем ентералне администрације рјешења за заобилазење гастроинтестиналног тракта. Касније је приказана специјална храна - дијета код пренетог перитонитиса траје најмање 6 месеци и не укључује димљено месо, киселину, киселину, чоколаду, алкохол.

Вегетабле анд житарице , јучерашњег хлеба, слатког воћа и јагодичастог воћа, меких куваних јаја, посуђа од рибе и меса, меда, млека, џема.