Стерн пунцтуре

Спољна пункција је један од начина проучавања коштане сржи која се врши пункцијом предњег зида грудне кости. Коштана срж је централни орган крвне формације, што је мекша маса која испуњава кости све просторе који нису заузети коштаним ткивом.

Индикације за стерну пункцију

Спољна пункција се врши у дијагнози болести циркулаторног система и пружа важне информације о прогнози болести. Овај поступак се може прописати ако сумњате:

леукемија;
анемија ;
миелодиспластични синдроми;
Гауцхерова болест;
Хришћанска болест - Сцхуллер;
висцерална леисхманиасис;
метастазе тумора у коштаној сржи итд.

Омогућава вам да процените функционално стање коштане сржи, да бисте видели најмању промену у процесу формирања крви.

Припрема пацијента за стерну пункцију

На дан студије не треба мењати режиме воде и хране пацијента. Поступак се спроводи не мање од два сата након оброка са испражњеном бешиком и цревима.

Пре пункције, неопходно је одбити све лекове, осим оних који су од виталног значаја. Такође, на овај дан, све друге терапеутске и дијагностичке мере се отказују.

Пацијент обавезно објашњава природу и поступак процедуре, пружа информације о могућим компликацијама. Након тога, сагласност пацијента се даје за пункцију.

Стерн пунцтуре тецхникуе

Пропуштање коштане сржи може се извести на амбулантној основи:

Поступак се спроводи под локалном анестезијом са пацијентом који лежи на леђима. За поступак стерналног пуњења користи се специјална игла, игарска игла Кассирски. То је кратка цеваста игла која има навртку да ограничи дубину потапања (како би се избјегло случајно оштећење органа медијастина), мандрин (штап за затварање лумена иглом) и ручицу која уклања, што олакшава пункцију.
Место пункције се третира раствором алкохола и јода.
Следећа је анестезија - по правилу, користите 2% раствор новоцаине. Током поступка пункције, могућа су мала осећања болова када пирсинг и сакупљање коштане сржи у шприцу, упоредива са обичном ињекцијом.
Пробијање се врши брзим ротационим кретањем игрице Кассирски (са уметнутим мандрелом) дуж средње линије на нивоу другог - трећег интеркосталног простора. Када иглица пролази кроз слој кортикалне супстанце и улази у простор коштане сржи, постоји изразит осећај неуспјеха. Ако постоји било каква сумња да ли је игла продрла у коштану срж, изврши се тест са аспирацијом.
Шприца је причвршћена на иглу након уклањања мандрина и сисати око 0,2-0,3 мл коштане сржи. Након тога, игла се уклања са грудне кошчице, а стерилни завој се наноси на место пункције и обезбеди се помоћу лепљиве траке.
Добијени узорак суспензије коштане сржи се ставља у петријеву посуду, на клизачу се припремају мрља, који су накнадно прегледано под микроскопом. Студија морфологије и бројање ћелија коштане сржи.

Компликације стерналне пункције

Нежељени ефекти стерналне пункције могу бити кроз пробушење грудне кости и крварење са места пункције. Највероватније је у току поступка код детета захваћена пробојом због веће еластичности грудне кости и нехотичних покрета детета. Потребно је водити рачуна о манипулацији пацијентима који узимају кортикостероиде дуго времена (јер могу остеопороза ).