Плућни едем је тешко патолошко стање у коме се течност акумулира у просторе плућног ткива и алвеоли испред плућних крвних судова, што доводи до дисфункције плућа. Појављује се када, уместо ваздуха, плућа почињу да се попуне серозним флуидом који одлази из посуда. Ово може бити због прекомерног притиска у крвним судовима, недостатка протеина у крви или немогућности задржавања течности у плазми.

Знаци срчане астме и плућног едема

Важност је тачности разлике између симптома интерстицијалног плућног едема и алвеоларног плућног едема, који се разликују као двије фазе патолошког процеса.

Са интерстицијским плућним едемом, који одговара симптомима срчане астме, течност продире кроз сва ткива плућа. Ово значајно погоршава услове за размјену кисеоника и угљен-диоксида између ваздуха алвеола и крви, што доводи до повећања плућне, васкуларне и бронхијалне отпорности. Напади срчане астме (интерстицијски плућни едем) најчешће се јављају ноћу или током раних јутарњих часова. Пацијент се буди из осећаја недостатка ваздуха, узима присилно место за седење, узбуђен, осећа страх. Постоји краткоћа даха, пароксизмални кашаљ, цијаноза усана и ноктију, хлађење екстремитета, висок крвни притисак, тахикардија. Трајање таквог напада креће се од неколико минута до неколико сати.

Следећи развој процеса, повезан са инфилтрацијом течности у шупљину алвеола, доводи до алвеоларног едема плућа. Течност почиње да уништава заштитну супстанцу која усмерава алвеоле изнутра, због чега се алвеоли држе заједно, поплављени едематозном течном материјом. У овој фази формира се стабилна протеинска пена, која почиње да блокира лумен бронхија, што доводи до смањења садржаја кисеоника у крви и хипоксији. Алвеоларни едем плућа карактерише озбиљна респираторна инсуфицијенција, постоји снажна краткотрајност даха са израженим писком, цијаноза, влага коже. На уснама се појављује пена са ружичастим тоновима због присуства крвних елемената. Често је свест пацијената збуњена, може се десити кома.

Плућни едем

У зависности од узрока и порекла, изолован је кардиогени и не-кардиогени плућни едем.

Кардиогени плућни едем се јавља код болести срца и, по правилу, акутан. То може бити манифестација леве коморе срчане инсуфицијенције са инфарктом миокарда, кардиомиопатија, митрална инсуфицијенција, дефекти аорте срца, као и митрална стеноза и друге болести. У овом случају, повећани хидростатични притисак у плућним капиларама произлази из повећања притиска у плућној вени, што узрокује едем.

Не-кардиогени плућни едем је узрокован повећањем васкуларне пермеабилности плућа, што доводи до пенетрације течности у плућни простор. Може бити повезано са другим клиничким условима: знаци плућног едема пнеумонија, сепса, аспирација желудачног садржаја итд.

Постоје и токсични плућни едеми узроковани дејством токсичних супстанци на плућном ткиву. Најчешће, ово стање је узроковано тровањем азотним оксидом. У току процеса се разликују неколико фаза: рефлекс, фаза скривених феномена, клинички и обрнути развој. У почетној фази се одвија рефлексна реакција под дејством супстанце: иритација мукозних мембрана, кашаљ, бол у очима. Даље, симптоми нестају, појављује се латентна фаза, која траје од два сата до дана. Затим се јављају знаци као што су повећана респирација, влажни кашаљ са писком, цијаноза и тахикардија. У благим случајевима и уз благовремено лијечење трећег дана након тровања, стање је нормализовано.