Хиперстимулација јајника
Ин витро ђубрење је решење за многе парове који желе да имају децу, али једна од најтежих последица ове процедуре је синдром хиперстимулације јајника. Ова патологија је одговор тела на увођење великог броја хормоналних лекова, који су неопходни за стимулацију јајника.
Први симптоми хиперстимулације јајника појављују се у раној трудноћи, односно након што се пацијент вратио кући након проналаска позитивне динамике. Знак хиперстимулације јајника је осећај неугодности у доњем делу стомака, осећај тежине и "ширење" због значајног повећања јајника. Поред ових промена, циркулација крви је поремећена и течност се акумулира у стомаку, што се може приметити повећањем струка од 2-3 цм и благим порастом тежине. Ови знаци карактеришу благ облике синдрома хиперстимулације јајника, који обично нестаје сам по себи 2-3 недеље и не захтева посебан третман. Ако болест из благе форме постане озбиљна, онда пацијент може доживети повраћање, надимање, дијареју. Због акумулације течности, не само у доњем делу стомака, већ иу подручју плућа, појављују се краткотрајни дах и мучнина. Са тешким степеном синдрома, јајници могу расти брзином од више од 12 цм, узрокујући акутну бубрежну инсуфицијенцију, која захтева хитну хоспитализацију.
Лечење синдрома хиперстимулације јајника
На основу клиничких манифестација болести, третман хиперстимулације јајника се врши конзервативно или хируршки.
Основни принципи конзервативног третмана укључују следеће процедуре:
- обезбеђујући одмор у кревету како би се спречила повреда јајника;
- именовање исхране високо у протеинској храни;
- сагласност са режимом пијења: до 3 литре дневно;
- рестаурација водене и електролитне равнотеже помоћу хемодез решења, итд .;
- сузбијање мучнине и повраћање лековима и прилагођавање дневног оброка;
- ослобађање од болова са лековима за болове;
- увођење интравенозних флуида (плазме, протеина, албумин) ради обнављања волумена циркулишућег крви;
- употреба антихистамина за смањење капиларне пропустљивости.
Ако пацијент показује знаке унутрашњег крварења руптура јајника , онда се хируршка интервенција практикује уз употребу конзервативне терапије. У већини случајева, са правовременом дијагнозом и адекватном терапијом, пацијент се очекује да опорави после 3-6 недеља третмана.
Како се избјећи хиперстимулација јајника?
Прије процедуре ИВФ-а, пажљиво треба размотрити спречавање хиперстимулације јајника.
- одбацивање стимулације са израженом тенденцијом развоја синдрома хиперстимулације јајника или значајног смањења дозе гонадотропних лекова;
- привремено укидање поступка преноса ембриона са каснијом криопресервацијом за преношење у утеринску шупљину у следећем менструалном циклусу.
- елиминисање максималног броја фоликула и циста који се појављују у процесу стимулације;
- отказивање увођења овулаторне дозе хорионских гонадотропина или доза одржавања.
Неке жене могу се приписати ризичној групи за развој синдрома хиперстимулације јајника. Ова група укључује младе жене старије од 35 година, посебно оне са ниским индексом телесне масе. Такође, жене са синдромом полицистичних јајника и онима који су примили хорионске гонадотропинске дроге у прошлости имају прилику да имају компликације. Синдром се најчешће јавља код жена са високом естрадиолном активношћу у серуму крви, као и код жена са многим фоликулима у развоју.