Лепота и здравље Женска консултација

Непротицни синдром - како спасити бубреге?

Непрочни синдром је патолошко стање тела, повезано са оштећењем бубрега и карактерише га одређени клинички и лабораторијски знаци. Често се овај комплекс поремећаја дијагностицира код одраслих млађих од 35 година.

Узроци Непрофног синдрома

Непротицки синдром карактерише оштећење гломеруларног апарата бубрега, који су нефрони спојени у мале групе (структурне јединице бубрега) кроз које се крв филтрира даљим стварањем урина. Постоји промена у зидовима гломеруларних капилара с повећањем њихове пропусности, што доводи до прекида метаболизма протеина и масти, који су праћени:

  • повреда апсорпције протеина и њеног уласка у урину (протеинурија);
  • значајно смањење концентрације протеина у плазми (хипопротеинемија);
  • смањење албуминске фракције протеина у плазми (хипоалбуминемија);
  • повећање холестерола у крви, триглицерида и фосфолипида (хиперлипидемија) итд.

Уколико се абнормалност деси изненада и по први пут се снима, појави се акутни нефротски синдром, а уз узастопне промене у погоршањима и ремијацијама, процес се сматра хроничним. Тачни узроци синдрома још увек нису утврђени, али најчешћи и разумни концепт његове патогенезе је имунолошки. Ова теорија објашњава развој патолошких промјена као последица имунолошког одговора на деловање различитих антигена које циркулишу у крви.

По пореклу, нефротски синдром је подељен на примарни (као манифестација независне болести бубрега) и секундарни (последица системских болести са секундарним учешћем бубрега). Као примарна, може бити присутна у таквим патологијама као што су:

  • липоидна нефроза;
  • нефропатија трудница;
  • амилоидоза бубрега;
  • мембранаста нефропатија;
  • пиелонефритис;
  • гломерулонефритис;
  • тумори бубрега.

Секундарни синдром се може развити у позадини следећих лезија:

  • системски еритематозни лупус;
  • прееклампсија;
  • хеморагични васкулитис;
  • дијабетес мелитус;
  • амилоидоза;
  • склеродерма;
  • апсцес плућа;
  • хепатитис Б;
  • хепатитис Ц;
  • мијелом;
  • туберкулоза;
  • сифилис;
  • маларија;
  • тровање тешким металима;
  • угрижавање змија, итд.
причины нефротического синдрома

Непротицни синдром са гломерулонефритом

Често су пронађени акутни гломерулонефритис са нефротским синдромом, у којем су гломерули подложни инфекционом запаљењу, често узрокованом стрептококима или другим патогеном. Као резултат, имуни систем производи антитела која, када су везана за антигене, депонују на гломеруларној мембрани и заразе.

Непрочни синдром код амилоидозе

Примарни (идиопатски) нефротски синдром повезани са амилоидоза , због чињенице да у бубрежним ткивима постоји депозиција протеинско-полисахаридних једињења, што узрокује поремећај функционисања органа. Постепено изумирање дубоко локализованих нефрона, дистрофија епителија тубулума, повећање бубрега у величини.

Непрочни синдром у пијелонефритису

Инфективно-запаљиво оштећење бубрежне карлице, чаша и паренхима бубрега, изазвано у већини случајева Е. цоли, у одсуству адекватног лечења може брзо довести до кршења функције излучивања и филтрирања органа. У овом случају често се развија хронични нефротски синдром са периодичним погоршањима.

Непротицни синдром - симптоми

Едем у нефротском синдрому је главна клиничка манифестација. На почетку се на лумбалном подручју појављује оток на лицу (често испод очију), на рукама и ногама. Након тога течност се акумулира у поткожном ткиву целог тела. Остали симптоми могу укључивати:

  • бледа и суха кожа;
  • жеђ;
  • главобоља;
  • слаб аппетит;
  • надимање;
  • оштећена столица;
  • повлачење нелагодности у лумбалној области;
  • бол мишића;
  • смањење излаза урина;
  • конвулзије;
  • крхка коса и нокти;
  • кратка даха, итд.

Главни лабораторијски знаци нефротског синдрома се манифестују у урину и тестовима крви са следећим индикаторима:

  • количина протеина у урину је више од 3 г / дан;
  • количина серумског албумина је мања од 27 г / л;
  • ниво протеина у течном делу крви - испод 60-50 г / л;
  • холестерол у крви је већи од 6,5 ммол / л.
нефротический синдром симптомы

Непротицни синдром - диференцијална дијагноза

Да би се разјаснила озбиљност оштећења органа, да се идентификују узроци узрока, поред општег прегледа од стране нефролога и анамнезе, дијагноза нефротског синдрома укључује низ инструменталних и лабораторијских испитивања:

  • анализа крви и урина;
  • анализа урина према Зимницком;
  • бактериолошка анализа урина;
  • биохемијска анализа крви и урина;
  • тест крви за грудање;
  • електрокардиографија;
  • Ултрасонографија бубрега са доплерографијом;
  • нефросцинтиграфија;
  • биопсију бубрега микроскопским прегледом.

Непрочни синдром - уринализа

Када постоји сумња на нефротски синдром, тестови пружају могућност не само да потврђују дијагнозу, већ и да одреде тактику лечења. Један од најзначајнијих је испитивање урина, у којем се, поред присуства повећаног нивоа протеина, у овој патологији откривају и следећи параметри:

  • замућен урин;
  • повећана густина;
  • алкална реакција;
  • присуство леукоцита и еритроцита;
  • присуство петље и воштаних цилиндара;
  • присуство кристала холестерола;
  • велики број микробних тијела.

Лечење нефротског синдрома

Ако се дијагностикује нефротички синдром, лечење треба обавити у болничком окружењу тако да лекар има прилику да прати стање пацијента и терапеутски режим, исправљајући га ако је потребно. Од примарног значаја је лечење примарне патологије и других болести у позадини које могу компликовати нефротски синдром. Пацијентима се препоручује дозирана вежба како би се избегло развој тромбозе.

У оквиру терапије лековима могуће је интравенозно убризгавање протеинских раствора, као и следеће групе лекова:

  • глукокортикоиди (Преднизон, Деказоне, Урбазон) - са атопијском, лупусом, мембраном и неким другим врстама нефропатије;
  • цитостатици (Азатхиоприне, Цицлопхоспхамиде, Леукеран) - са лимфогрануломатоза , саркоидоза, Вегенеров синдром итд.
  • антикоагуланси (хепарин) - са хипертонским гломерулонефритом, малигним, акутним, са шоком бубрега, прееклампсијом итд.
  • диуретици (Фуросемиде, Ецтриноиц ацид, Веросхпирон) - са тешким отоком;
  • имуносупресиви (азатиоприн, циклоспорин) - у детекцији аутоимуних болести;
  • антибиотици (Ампициллин, Докицицлине, Цефазолин) - приликом откривања заразних процеса.

Цитостатици са нефротским синдромом

Терапија нефротског синдрома са цитостатским лијековима често се тражи у случајевима неспособности глукокортикостероидне терапије или недостатка ефекта од ње. Понекад се користе паралелно са хормоналним лековима, што омогућава смањење дозе и тежине нежељених ефеката. Ови лекови делују на дељењу ћелија, спречавајући њихову поделу. Не можете узимати цитотоксичне лекове током трудноће, цитопенију, нефропатију без знакова активности процеса, присуство фокалне инфекције.

Дијета за нефротски синдром

Дијагноза "нефротског синдрома" - индикација за постављање броја исхране број седам, усмјерена на нормализацију метаболичких процеса и излаза урина, смањивање отока. Главне препоруке за јело су следеће:

  • 5-6 оброка дневно;
  • искључивање уноса соли или ограничење од 2-4 г дневно;
  • употреба посуђа кухана пареном, кувана, замрзнута;
  • протеинска храна конзумирана у количини од 1-2 г по килограму тежине;
  • повећан унос хране богате калијумом (бадеми, суве кајсије, соја);
  • смањена потрошња хране која укључује једноставне угљене хидрате (бели хлеб, кромпир, бели пиринач);
  • смањивање уношења животињског масти (месо, масне рибе, јаја);
  • ограничавање уноса текућине (укључујући и дневне урине).

Компликације нефротског синдрома

Манифестације нефротског синдрома могу бити компликоване не само због занемаривања патолошког процеса, неадекватног лечења, већ и због употребе одређених лекова. Најчешће компликације нефротског синдрома су:

  • флеботромбоза;
  • пнеумококни перитонитис;
  • пнеумонија;
  • плеурисија ;
  • плућна емболија;
  • инфаркт бубрега;
  • мождани удар;
  • нефротска криза;
  • пептични чир;
  • алергијске манифестације;
  • дијабетес, итд.