Есопхагус дивертицулум

Дивертикулум једњака је болест у којој се испупчење зида једњака одвија у облику вреће или слепе цијеви. Као резултат, функција гутања или промовисања хране кроз једњаку може бити оштећена. Болест утиче и на жене и мушкарце, углавном након 40 година.

1. Порекло дивертицула дели се на:
• урођени;
• стечени.
2. У зависности од механизма развоја дивертикулума постоје:
• плућни дивертикулум једофагуса - који је настао као резултат избијања слузокоже под дејством повећаног интра есопхагеалног притиска који се јавља током контракције једњака;
• вучни дивертикулум - услед запаљеног процеса у суседним ткивима и формирање ожиљака, вуче све слојеве зида једњака према погођеном органу.
3. У зависности од учешћа слојева езофагуса у формирању дивертикула разликују се:
• прави дивертикулум - обликован протрусионом свих слојева једњака (слузокоже, подмакоза, мишићни длака);
• лажни дивертикулум (псеудодивертикул) - формиран само слузом мембране једњака.
4. У зависности од локације, дивертикула може бити:
• фарингекс-есопхагеал;
• епибронцхиал;
• епифренално.

Узроци диверзулума једњака

Узрок урођене дивертикуле је инфериорност мишићне мембране и везивног ткива једњака. Стечене дивертикуле се формирају из два главна разлога:

• као последица запаљеног процеса (медијастинитис, туберкулоза интраторакалних лимфних чворова, хронично бацање стомачног садржаја у једњаку, повреда једњака као резултат операције, последице хемијских опекотина једњака итд.);
• због слабе функције мотора или слабости скелета везивног ткива зида једњака повезаног са старењем тела.

Симптоми езофагуса дивертицулум:

• непријатан потез мирис из уста ;
• тешкоће у гутању и прехрани хране;
• регургитација (понекад је храна која је била поједена пре неколико дана);
• бол на месту протруса;
• осећај кома, страно тело у грлу;
• мучнина;
• Прогон у грлу;
• сув кашаљ (углавном ноћу);
• дроолинг.

Фарингеално-езофагеални дивертикулум (Зенкер'с дивертицулум) се може видети на врату када је глава нагнута уназад, опажљива (мекана на додир).

Дијагноза дивертикулума једњака

Главни дијагностички метод за потврђивање дијагнозе је рендген са гутљајем бариум-а. Мање обично, ендоскопија једњака се користи због ризика од оштећења зидова.

Како лечити езофагеални дивертикулум?

Конзервативни третман дивертикулума једњака се изводи у случају мале количине протруса и у одсуству компликација. Конзервативна терапија има за циљ спречавање одлагања хране у дивертикулуму и спречавање развоја запаљенских процеса.

Важна тачка у поступку лијечења јесте пратити дијету која подразумијева конзумирање пажљиво ситаног, меке хране. После јела, обавезно пијте мало воде или несладканог чаја како бисте "испирали" дивертикулум.

Операција у дивертикулуму једњака назначена је у таквим случајевима:

• развој компликација (крварење, езофагеална стеноза, појављивање фистула, перфорација, пенетрација итд.);
• велика дивертикула;
• продужено одлагање хране у дивертикулуму без обзира на величину.

Суштина хируршког третмана је потпуно уклањање дивертикулума. Недавно су у операцији дивертикула све више уобичајене савремене методе њиховог уклањања помоћу видео-помоћних торакоскопских техника.

• ← Мецкелов дивертикулум
• Дивертикулум црева →