Цататониа - шта је кататонски синдром?
Психопатолошки синдром кататоније (од грчке "до истезања, напрезања") први је описан крајем деветнаестог века. Немачки психијатар Царл Лудвиг Калбаум. Он га је изоловао и проучавао је као независну психозу, али су следбеници Калбаума почели да разматрају кататонију као подтип шизофреније.
Шта је кататонија?
Клиничке манифестације болести су моторички поремећаји - ступор, импулсивно понашање или узнемиреност. Сојине мишићне тоне могу бити повезане са оштећењем мозга (због можданог удара, тумора, синдрома Тоуретте, соматских болести и стања, узимања одређених лекова, лекова итд.). Психоза се јавља и као симптом различитих менталних поремећаја. Код неких пацијената је немогуће идентификовати узроке појаве синдрома.
Кататонија је болест која изазива контроверзу специјалиста из целог света. Тачан узрок њене појаве и даље није познат и постоје само хипотезе. Дакле, појављивање синдрома је резултат:
- недостатак гама-аминобутирне киселине у церебралном кортексу;
- изненадна блокада у мозгу хормона допамина;
- повећана активност серотонергијских и холинергичких система (након изненадног прекида клозапина);
- појаву еволуционе реакције страха;
- билатерални метаболички поремећаји у фронталним лобовима и таламусу.
Кататонски синдром
Стање кататоније укључује моторне поремећаје, понекад комбиноване са делиријем, халуцинације, конфузију свести и друге психопатолошке поремећаје. Дијагноза болести утврђује се узимајући у обзир податке о анамнези, клиничким симптомима, неуролошким прегледима и резултатима истраживања. Психијатар мора одредити патолошку болест која је изазвала развој синдрома. Ово стање може се дијагностиковати ако се најмање 2 од његових знакова редовно понавља током 2 седмице.
Кататонски симптоми
Кататонски синдром утиче на особе било које старосне доби - децу и одрасле особе (углавном до 50 година). У првом случају, поремећај има облик регресивног понашања и моторичких стереотипа: импулсивних или монотоних акција, ступора, мутизма итд. Код пацијената од 16 до 30 година, кататонске манифестације достижу највећи интензитет. Симптоми болести код жена од 40 до 55 година могу се заменити за хистерију: изражајну мимикрију и говор, театрално понашање итд. У већини случајева, симптоми синдрома су следећи:
- стереотип - пацијенти непрекидно репродукују позиције, покрете;
- ехосимптоми - понављање других фраза и речи;
- пасивни или активни негативизам - неиспуњавање захтева или спровођење повратних радњи);
- ступор и каталепсија - нестаје у неприродном положају.
Такви знаци као константно узбуђење, дуалитет осећања према особи или истом објекту, изолација, потпуна тишина (мутизам) или инцонтиненција говора, контракција мишића, симптом "ваздушног јастука" (особа лежи у неудобном положају глава горе), широке очи, хватајући рефлекс.
Кататонски поремећаји
Главно стање кататоније је ступор који се карактерише мишићном хипертензијом и тишином. Постоје три врсте овог стања: каталептички ступор, негативистички и ступор. Пацијенти могу одржавати одређени положај тела или израз лица из пар сати на неколико мјесеци. Мање екстремно кататонско понашање је спор покрет, у којем је положај тела често необичан или неприкладан. Обрнута реакција на исту болест - узнемиреност и циљеви покрета, који нису повезани са околином.
Цататониц ароусал
Ако је пацијент мобилан, активан и обавља сврсисходне и не-сврсисходне акције, постоји кататонска агитација, чији симптоми могу бити подељени у два типа. Патетички облик узбуђења карактерише постепени развој и није јасно изражено: почиње са промјеном расположења, непримереним понашањем и помпезним говором. Друга врста узбуђења је импулсивна, која се карактерише акутним развојем симптома. Пацијент делује грубо, активно, упорно, на врхунцу озбиљности, може нанети штету и себи и другима; његове акције су претња.
Кататонска шизофренија
Ретко, тешко и обично неизлечиво менталне болести - кататонски облик шизофреније. То се јавља у малом проценту (1-3) шизофреније. Синдром утиче на све функције тела, а примећују се и тешка крварења мотора. Пацијенти са кататоником могу дуго остати на једној позицији, чак и ако је то неподобно са тачке гледишта нормалне особе (стоје на једној нози или истегну руку право горе). Тачни симптоми кататонске шизофреније су промена ступора и узнемирености.
Кататонски шок
Пре свега, кататонска шизофренија карактерише оштећена функција мотора. Али има и друге симптоме: параноичне заблуде, халуцинације итд. У каснијем периоду болести развија се велика друштвена деградација. Кататонски делиријум се по правилу јавља када каталептички ступор, када се пацијент замрзне дуго времена, не реагује на гласан позив и постаје доступан за комуникацију у тишини.
Кататонија без облака свести назива се луцидном. Скоро увек се развија у шизофренији. Онероидни облик болести носи са собом кршење рефлексије стварног света, неједнакост мишљења, дезориентацију, амнезију (потпуна или делимична). Неки лекари приписују једноручну кататонију најугроженијем облику било каквог шизоафективног напада. Кататонски синдром овог типа се јавља спонтано.
Кататонско стање
Оинероидни синдром описује замагљивање пацијента са искуством из снова, оштром промјеном емоција и израженом конфузијом. Кататонски спавање испуњен је фантастичним и псеудо-халуцинацијским искуствима. Могу се преплетати са стварношћу. Пацијент је учесник ситуације коју је измислио, у његовом "ме" постоји дезоријентација у простору. Постоји брза транзиција ексцитације у ступор.
Кататонска депресија
Кататонски синдром развија се независно и са другим поремећајима расположења. Често је болест пропраћена депресијом, што погоршава знаке кататоније. На пример, пацијент који је у ступору може изаћи из ње дуго времена, осећајући бол чак и од покретања прста, физичког и емоционалног. Депресивно стање постаје узрок укупне имовине пацијента.
Смртоносна кататонија
Постоји нетипичан облик шизофреније, који се карактерише акутним почетком, брзим развојем, снажним кататонским узбуђењем, грозницом, поткожном хеморагијом и патолошким променама у хематопоетском систему, развојем исцрпљености и кома. Друго име за ову болест је хипертоксична шизофренија. Прогноза синдрома је неповољна, иако се смртоносна кататонија може лечити.
Кататонија - третман
Лице са дијагностиком кататоније не може се упутити на лечење пре откривања менталних поремећаја који доприносе развоју болести. Посебне студије треба спровести да би се искључили други неуролошки узроци и пронашли поремећаји кататоније. Ако се кататонија развија на основу схизофреније и било каквих психосоматских абнормалности, третман треба почети са ослобађањем пацијента од симптома ових болести. Пацијент се континуирано прати од стране доктора, смештеног у болницу.
Особа која пати од кататонског ступора треба проћи кроз неколико фаза терапије. У првој фази се пацијенту дају мање дозе кофеина и 10% раствора барбамила. Када се настави процес моторних процеса, дрогирање се зауставља. Ступор се најефективно лечи помоћу ЕЦТ - електроконвулзивне терапије и бензодиазепинских лекова. У овом случају, помоћу ултразвучне дијагнозе, пацијент се редовно испитује како би се одредила фаза његовог опоравка.
Постоји много узрока кататонског синдрома, који одређују његов даљи третман. Са тренутним нивоом развоја медицине, ово стање психопатолошке природе није реченица. Условно лечење може се назвати 40% пацијената. У већини случајева, стручњаци могу постићи потпуну ремисију или континуирано побољшање стања пацијента.