Асцитес у цирози јетре

Капљица (асцит) је акумулација у абдоминалној шупљини слободне течности, чија запремина, у зависности од тежине основне болести, може да варира од 3 до 30 литара. Најчешће се асцити манифестује цирозом јетре - прогноза терапије је веома неповољна. У половини случајева постоји смртност од цирозе у року од двије године након појављивања капи.

Узроци дропси

Асцити у цирози настају услед немогућности јетре да "филтрира" одговарајућу количину крви. Због тога, његова течна фракција пролази кроз посуде, испуњава абдоминалну шупљину.

На развој асцитеса утичу фактори као што су:

висок притисак у порталу вена - повећава принос слободне течности;
Недостатак функције протеина-синтетизирања - због недостатка албина, крв губи способност задржавања течне фракције;
Недостатак лимфног система - због неспособности оболеле јетре да се носи са струјом лимфе, плива са површине жлезде, улазећи у абдоминалну шупљину.

Симптоми асцитеса у цирози јетре

Као компликација цирозе, пада у 50% пацијената долази у року од десет година након дијагнозе. Асцитес се карактеришу повећањем телесне тежине и запремине абдомена. Пацијент се пожали на тежину у стомаку, згушњавању, едем екстремитети. Са умереном капом (запремина течности преко 3 литре), абдомен се виси у сталном положају. Када пацијент лежи, стомак се шири на стране. Када се формира бочни удар, талас одговора је супротан. Са интензивним асцитесом (запремина течности од 20 до 30 литара), стомак постаје глатко, кожа на њој је сјајна и истегнута, увећане вене, посебно око пупка, јасно су видљиве.

Лечење асцита са цирозом јетре

Када је лечена терапија усмерена на лечење самог јетре и смањење нелагодности изазване пацијентом са асцитесом, применити следеће мере:

дијета;
пријем диуретика;
пункција.

Исхрана

Исхрана у асцитесу и опћенито цироза јетре подразумијева смањење количине соли у исхрани до 5,2 г. То значи да је храна нежељена за додавање соли, а вриједи и одустати од превише масних намирница. Пацијенти су непожељни да узимају више од једног литра течности дневно, мада, према неким стручњацима, ово ограничење не утиче на пут ка паду. У исхрани треба бити:

риба, пусто месо;
сојин сир;
поврће, воће;
зелени;
житарице.

У овом случају пожељно је кухати храну за пар. Алкохол, кисела јела, кафа, јак чај и зачини са асцитесима су контраиндиковани!

Диуретици

Ако дијета нема ефекта, лијечити асците са цироза јетре да узимамо диуретике:

Спиронолактон;
Фуросемиде;
Ектрична киселина;
Амилориде и други.

Пацијентима је приказан креветски одмор, пошто у вертикалном положају тијела долази до смањења одговора на диуретике, што је још израженије уз умерен физички напор.

Смањење запремине слободне течности треба постепено постићи: 1 кг дневно у присуству едема и 0,5 кг, ако нема отока.

Пункција

Ако се деси последња фаза цирозе, асците се могу смањити пункцијом абдоминалне шупљине. Пункција се врши посматрајући асептична правила и коришћење дебеле игле. Пункција се врши испод пупка, а једном по правилу могуће је евакуирати цјелокупан волумен течности. Да би се спречило напуштање капи, диуретици су прописани и поново исхрани са смањеним садржајем соли у храни.

Поред уклоњене течности, велика количина протеина напушта тијело, тако да пацијентима буду прописане инфузије албумина: препарат садржи око 60% плазма протеина.