Материнство Адолесценција

Варицоцела код адолесцената - модерне методе лечења

Патолошка експанзија не утиче само на крвне судове доњих екстремитета, већ и на вене сперматозоида. Овај облик проширених вена често се налази чак иу пубертету, посебно на самом почетку пубертет тинејџер. Без адекватне терапије, болест може довести до неповратних последица.

Варицоцеле - узроци

Уролози и даље не знају шта тачно изазива описани проблем. Главни фактор који проузрокује проширене вене тестиса је наследно. Ако рођаци имају сличне васкуларне поремећаје, равне ноге или срчану инсуфицијенцију, ризик од развоја болести код детета је значајно повећан. Остали сумњиви узроци варикоцеле код адолесцената:

  • хормонални поремећаји у комбинацији са инсуфицијенцијом венског зида;
  • интензивна вежба;
  • поремећаји у процесима размене;
  • прекомјерна тежина ;
  • висок крвни притисак у карличном подручју.

Варицоцеле - степен

Утврђене су 4 фазе прогресије патологије која се разматра. На нултој или субклиничној фази, вене су благо дилатиране. Током овог периода, варикоцела код деце не може се наћи на прегледу од стране специјалисте, али су измењени крвни судови приметни приликом извођења флебографије или ултразвука. Субклинички облик болести није праћен симптомима, тако да се ретко дијагностикује.

Варицоцеле 1 степен код адолесцената

Благу фазу болести карактеришу несталне варикозне вене сперматозоида. Са варикоцеле разреда 1 у тесту у тинејџеру, такође су одсутни знаци васкуларних промена, али проблем се може дијагностиковати приликом испитивања уролога. У ту сврху је развијен посебан тест, током ког се интраабдомински притисак вештачки увећава. Иницијална фаза напредовања варикоцеле код адолесцената је јасно видљива приликом хардверског истраживања. Откуцане вене истичу се на ултразвучној слици и резултатима венографије.

Варицоцеле 2 степени

Просјечна тежина варикозних вена је израженија, оштећени бродови су отпорни чак и без напетости у стомаку и повећаног абдоминалног притиска. Овај облик варикокела у адолесценцији се често дијагностикује током рутинских превентивних консултација са специјалистом. Венски лумен на стадијуму 2 болести још није у великој мери увећан, али васкуларни зидови су већ подложни истезању. Дечак може осјетити ране симптоме патологије.

Варицоцеле 3 степени

Изражена врста болести је лако приметити и самопрозор. Оштећене вене су јасно видљиве без медицинске опреме и лабораторијских тестова. Теенаге варицоцеле у трећој фази је комбинована са тестикуларном атрофијом. Обе стране скротума често подлежу променама, чак и ако је експанзија варикозе погодила само један тестис (углавном са леве стране). Тешка варикоцела код адолесцената прати су јасне клиничке манифестације болести. Дечаци осећају:

  • нелагодност, осећај тежине приликом ходања или стајања;
  • бол у скротуму;
  • мучне субкутане формације у тестисима;
  • отицање или отицање оштећених подручја;
  • повећан бол током вежбања;
  • тестикуларна асиметрија;
  • смањење волумена и густине тестиса.
варикоцела код адолесцената

Шта је опасно варикоцеле?

Постоје приједлози да проширене вене у тестисима могу проузроковати изумирање њихових функција (производња сперматозоида) и атрофију. До сада су само повезани мушкарци доказали везу. неплодност и варикоцеле - ефекти болести у адолесценцији нису детаљно проучени. Тешкоће у истраживању су последица потешкоћа у добијању сперме код дечака пре завршног пубертета. Чак и уз присуство биолошког материјала, не може се поуздано проценити стандардним критеријумима, јер су физиолошки параметри у периоду пубертета превише променљиви.

Како открити варикоцеле?

Тешко је потврдити патологију описану у раним фазама због одсуства специфичних симптома и визуелних манифестација болести. Уз помоћ лабораторијских метода, такође је немогуће открити варикоцеле - дијагноза крвног теста за хормоне није информативна. Варикозне вене у скротуму ријетко узрокују ендокрине неравнотеже, а ово се дешава само у каснијим фазама.

Следеће технике се користе за одређивање варикокела код адолесцената:

  1. Узорак Валсалве. Од дечка се тражи да задржи дах и постане веома чврста. Овај метод изазива повећање интраабдоминалног притиска и отицање дилатираних судова.
  2. Ултразвучни преглед. Ова технологија пружа поуздану процену стања вена и одражава стање скротума у ​​3 авиона.
  3. Тестицулометрија Коришћење специјалног уређаја (орхидометар) одређује се тачном величином тестиса.
  4. Доплерографија . Методе испитивања хардвера, одражавајући стање крвних судова и њихових зидова.
    5. Как выявить варикоцеле
  5. Компјутерска томографија. Ова технологија ретко се користи, неопходно је за диференцирање варикозних вена од тумора у ретроперитонеалној зони и вена цава тромбозе.
  6. Флебографија Студија се првенствено односи на одрасле мушкарце. Адолесцент је додељен само када је информативност претходних опција мала.

Како лијечити варикоцеле?

Тешкоћа у третирању проблема у питању код дечака старосне границе преласка лежи у ризику од накнадних рецидива. Током пубертета, пуноћа вена и притисак унутар абдоминалног простора стално и драматично се мењају, па је боље одложити третман све док младић није стар 12 година (ако нема специфичних симптома варикозних вена).

Многи родитељи су заинтересовани да ли се варикоцела може пренети у тинејџера. Урологи одговорају на ово питање негативно, описана болест у било којој фази развоја не нестаје. Једини начин да се то ефикасно реши јесте хируршка елиминација варикоцела код адолесцената - лечење без операције још није развијено. Ни лекови нити популарни рецепти не производе правилан терапеутски ефекат. Њихова самостална употреба може довести до неповратних компликација, укључујући неплодност.

Варицоцеле код адолесцената - операција

Пре постављања хируршке интервенције, изврши се детаљан преглед и хардверска или инструментална дијагностика. Ово помаже у одређивању степена и тежине варикоке у тинејџеру - да ли урологи одлуче да ли се операција заснива на добијеним резултатима, субјективним симптомима и узрасту дечака. Ако је пацијент премлади да изврши процедуру, варикозне вене су у благу или првом стадијуму прогресије, хируршка терапија може бити одложена. У таквим случајевима, ограничено је на редовно праћење и праћење стања тестиса.

Савремени хируршки третман варикоцеле код адолесцената се одвија на неколико начина:

  • лапароскопија;
  • Мармара метода;
  • ендоваскуларна интервенција;
  • процедура Иваниссевича.

Варицоцеле - лапароскопска хирургија

Приказани тип хируршке интервенције је минимално инвазиван. Поступак се изводи под општом анестезијом, али не захтева дугорочну рехабилитацију. После лапароскопског третмана варикоцеле код адолесцената, можете ићи кући следећег дана. Пуни процес опоравка је највише 4 недеље, али већини младих пацијената је потребно само 12-15 дана. Како је операција варикоцела у тинејџеру:

Варикоцеле лапароскопическая операция
  1. Абдоминална шупљина је испуњена угљен диоксидом како би се олакшао приступ вену.
  2. На подручју пупка постављена је 10 мм цев (троцар). Преко ње је уведена микроскопска видео камера.
  3. Са сваке стране убацују се 5 милиметарских трокара, који служе као "тунели" за медицинску опрему.
  4. На проширеним венама се постављају посебни клипови.
  5. Шум на сперматичној врпци се шути.
  6. Трокари се уклањају. Ране од њиховог увођења су сисане.

Варицоцеле - Операција Мармара

Ова верзија процедуре се сматра најбоболнијом, ефикасном и сигурном. Микрохируршка варикоцелектомија има важне предности у односу на друге методе елиминације варикоцеле - операција помоћу методе Мармара ретко укључује компликације и релапсе (мање од 4% случајева), ткиво се минимално повреди, хоспитализација није потребна. Ток поступка:

  1. На месту изласка сперматозоида у локалну анестезију направљен је мали рез (до 3 цм).
  2. Користећи микроскоп или двоструку лупу, доктор открива оштећене вене и повлачи их.
  3. Рез се шири.

Ендоваскуларна хирургија - варикоцела

Друго име за хируршку процедуру је вештачка емболизација. Такав третман варикоцеле код деце и адолесцената ретко се прописује због карактеристика физичког развоја и ширине крвних судова. За ендоваскуларну процедуру, велика је феморална вена пропуштена. Преко њега се убацује флексибилан катетер, који се затим продире у следећа пловила:

  • инфериорна вена цава;
  • ренална веина;
  • уста тестицуларне вене.

Сва манипулација се врши под контролом рендген апарата. Када медицинска опрема достигне циљ, проток крви је блокиран (емболизација) постављањем специјалног утикача. Ова опција третирања је погоднија за бављење варикоцелом код одраслих и адолесцената старијих од 16-17 година. У овом добу, ширина крвних судова одговара величини хируршког катетера.

Иванишевићева операција са варикоцелом

Описани тип поступка према методу извршења подсећа на уклањање упаљеног додатка. Операција Иваниссевича - опрема:

  1. У орјак региону, коси рез се прави око 5 цм дуга.
  2. Кроз њега, хирург добија приступ ретроперитонеалном подручју, где проналази оштећену вену.
  3. Експанзирана посуда и суседне гране су везане.
  4. Хируршка рана се шити, а стерилно облачење се примењује на врху.

Манипулација се врши под локалном анестезијом, али дечак ће морати да проведе неколико дана у болничком одељењу. У скротуму, неопходно је носити посебан носеци корзет (3-5 дана), који смањује напетост сперматозоида и смањује озбиљност бола. Уклањање шута се прописује 8-9 дана након операције.

Варицоцеле - компликације

Врло ријетко представљене опције хируршких интервенција комбиноване су са негативним последицама:

  • хидроцеле (хидроцеле);
  • хематом;
  • бактеријска инфекција;
  • оштећење артерије и вас деференса;
  • тестикуларна атрофија;
  • хронични бол;
  • тромбофлебитис;
  • крварење и друге.

Главна опасност након хируршког лечења варикокела је рецидив. Вероватноћа појаве зависи од изабране методе хируршке интервенције. Најпожељније опције:

  • Операција мрамора;
  • емболизација вена;
  • лапароскопска лигација.