Уклањање материце - најчешће индикације, врсте операција и правила опоравка
Операција као што је уклањање материце је радикални начин лечења појединих гинеколошких болести. Одржава се у болници, а његовој имплементацији претходи дуга припремна фаза. Размотримо детаљније хируршку интервенцију, врсте, методе, могуће компликације и последице након уклањања материце.
Уклањање материце - индикације за операцију
Хистеректомија материце - такозвана операција уклањања женског репродуктивног органа. Он се води искључиво на сведочењу о којима има много. Међу обичним особама вреди напоменути:
- малигни процеси у материци;
- цервикална онкологија;
- фиброиди утеруса у величинама веће од 12 недеља трудноће;
- брз раст тумора - за годину до 4 месеца трудноће и више;
- некроза миома чворишта;
- менорагија компликована анемијом;
- аденомиоза 3-4 степени;
- синдром хроничних болова у карлици;
- пролапс утеруса ;
- ендометриоза нема побољшања након конзервативне (лековите) терапије, киретаже.
Начини уклањања материце
Приликом извођења операције користе се различите методе уклањања материце. Избор одређеног зависи од врсте повреде, степена лезије гениталног органа и његових додатака. На основу резултата ултразвука, доктори одлучују да користе одређену технику. Често се уклањање материце комбинује са ексцизијом оближњих ткива. У зависности од обима операције, постоје:
- субтотал;
- укупно;
- панхистеректомија;
- радикалан
Поред тога, у зависности од начина приступа репродуктивном органу током хируршке интервенције, хистеректомија може бити:
- лапаротом - утерус се уклања кроз рез у абдомену;
- уклањање материце лапароскопском методом - користећи посебан уређај, кроз мале рупе у абдоминалном зиду;
- вагинални - приступ дојке захваћен се кроз вагину.
Субтотална хистеректомија утеруса
Субтотална хистеректомија се врши када постоји могућност очувања грлића материце, нема повреда овог дела репродуктивног органа. Манипулација се врши како би се скратило време хируршке интервенције у тешој екстрагениталној патологији. Овај метод хирургије се такође користи у случајевима карцинома ендометриозе, изразитог поступка лепљења у малој карлици. Са таквим патологијама повећава се ризик од оштећења уретера. Индикације за ову врсту операције су:
- недостатак патологије додатака;
- присуство довољне покретљивости материце;
- изостављање вагине ;
- величина тумора не прелази величину фетуса 12 недеља трудноћа;
- присуство довољног хируршког поља.
Укупна хистеректомија
Ова врста хируршког лечења се често назива хистеректомија. Метода је једна од најчешћих типова хистеректомије. Приступ телу се добија отварањем абдоминалне шупљине. Ова операција уклања материцу, у одсуству лезија у грлићу материце, овај део је остављен. Истовремено спроводе ектомију јајовода јајника и јајника. Терапија опоравка након тоталне хистеректомије подразумева употребу хормона пре почетка менопауза .
Уклањање материце са додацима
Овом радикалном хируршком интервенцијом претходи посебна студија. Зове се, јер хистерезалпингографија - шта је то, пацијенти не заступају, стога питају доктора. У овом прегледу, дијагноза јајоводних тубуса. Уведен је посебан контрастни агент. Затим се узима низ радиографских слика.
Ако се на тубама пронађе онколошки процес који се шири на најближих органа и ткива, материца се уклања. Приступ погођеном органу је преко вагине или предњег абдоминалног зида. Због чињенице да старији пацијенти не толеришу опсежну операцију, хирурзи често бирају вагинални тип. Ово потпуно уклања материцу и додатке - сексуалне жлезде, цеви.
Радикална хистеректомија
Операција за уклањање ове врсте материце врши се са великим оштећењем репродуктивног система. Одлучила је код малигних тумора карлице, са бројним метастазама. Операција подразумева уклањање материце и додатака, горње трећине вагине, карлично ткиво, регионалне лимфне чворове. Често се ова врста третмана користи након извршења бројних конзервативних метода. Након таквог хируршког лечења, жена потпуно изгуби репродуктивни систем, који захтева терапију замене хормона.
Уклањање материце - постоперативни период
Након операције за уклањање материце, жена мора бити у кревету најмање 24 сата, без обзира на врсту приступа (абдоминалну или вагиналну). На крају овог времена, лекарима је дозвољено да полако устају и крећу. Ово доприноси повећаном мотилитету црева, елиминишући компликације као што је паресис. У тешким боловима прописани су аналгетски лекови. Да би се искључила инфекција, курс антибиотске терапије.
Паралелно се може поставити антикоагуланти . Ови лекови спречавају развој таквих компликација као што је унутрашње крварење. Ако се регенерација настави брзо и не постаје све компликовано, после 8-10 дана уклањају се спољашњи шавови. Када се операција изведе лапароскопском методом, пацијенту је дозвољено да устане након 5-6 сати, а пражњење се изводи 3-5 дана. У раном постоперативном периоду, дијета је од суштинског значаја - обрисана и течна храна за успостављање столице.
Компликације након хистеректомије
Компликације након уклањања материце могу бити због несагласности са техником операције, неуспјех медицинских препорука. Ако су у раном постоперативном периоду то често последице медицинске грешке, онда у касном (након неколико месеци) непоштовања прописа и упутстава лекара од стране пацијената. Међу честим компликацијама таквих операција као што је уклањање захваћене материце, су:
- унутрашње крварење ;
- формирање хематома;
- крварење из постоперативног сутуре;
- повреда околних органа током операције - црева, бешика, уретре;
- тромбофлебитис ногу;
- вагинални пролапс;
- суппуратион оф постоперативе воундс;
- инфекција бешике (резултат дуготрајне катетеризације);
- перитонитис (запаљење перитонеума);
- тромбоемболизам.
Бол након уклањања материце
Бол након хистеректомије је локализован углавном унутар стомака, подручја шавова. Да би се ублажио болан напад, доктори често пацијентима прописују не-наркотицне аналгетике. Дужина синдрома бола је мала. Често се пацијенти жале на бол у првих 3-4 дана. Након овог времена, резидуална осјетљивост може трајати у подручју спољашњих шавова када се приступ материци врши абдоминално.
Пражњење након уклањања материце
Крвава, смеђа пражњење након хистеректомије је норма. Могу се посматрати 14 дана од дана операције. Присуство бола и пражњења из репродуктивног система након овог периода треба да буде разлог за консултовање гинеколога. Овај симптом може указати на компликације пост-оперативног периода, укључујући:
- крварење;
- заразни процес у карлици.
Завој након уклањања материце
Стомак након уклањања материце треба посебну пажњу. Због слабљења мишићних структура, абдоминале, које су неизбежне у операцији абдомена, жене морају носити завој. Овај уређај често препоручује пацијентима из менопаузе који су имали вишеструку трудноћу. Избор модела треба извести специјалиста. Носите завој свакодневно, узимајући само током туширања и пре ноћи креветом.
Лекари савјетују да дају предност завојници од природног материјала. Када га користите, неудобност би требала бити одсутна. Обратите пажњу на ширину производа. Доктори говоре о потреби да се ширина ожиљака превазиђе са завојем на врху и дну за најмање 1 цм (са нижим средњом лапаротомијом). Облачење његовог производа.
Лекови након уклањања материце
Који лекови треба узимати након уклањања материце и да ли их употребљавају - одлучује лекара који долази. Често, због уклањања гонада заједно са матерницом, постаје неопходно користити хормонска средства за нормализацију рада тела. Посебно је потребна терапија замене хормона за жене преко 50 година које су прошле операцију. Он користи прогестин и естрогенске лекове.
Када је разлог уклањања материце из додира постао присуство великих миоматозних чворова, пацијенту након операције, прописана је континуирана естрогенска монотерапија. Лечење је комплексно, укључује употребу различитих облика лијекова:
- орална пилула - Овестин, Ливиал, Прогинова;
- масти и гелови за спољну употребу - Естрогел, Дивигел.
Ако је матерница уклоњена због ендометриозе, извршена је комплексна терапија хормонима, естрогеном и гестагенсом. Користи такве лекове као што су:
- Цлеане;
- Прогинова.
Лекари саветују да започну хормонску терапију за замену за 1-2 месеца након уклањања материце. Овај третман смањује вјероватноћу развоја кардиоваскуларних болести, остеопорозе. Међутим, одлуку о потреби за његовом употребом доноси искључиво лекар. Потпуна усклађеност са својим задацима и препорукама обезбеђује брз процес опоравка.
Живот после уклањања материце
Лапароскопска хистеректомија нема утицаја на животни век, али значајно побољшава његову квалитету. Жене се отарасе симптомима изазваним болестима, потпуно заборављају на потребу за контрацепцијом. Многи пацијенти пријављују пораст либида. Али често операција присиљава жене да користе хормоне дуго времена. Осим тога, постоји потреба за периодичним прегледима и гинеколошким прегледима. Сврха таквог је контрола лечења, одсуство рецидива, када је узрок уклањања био тумор.
Уклањање материце - последице за тело
Хистеректомија се огледа не само у раду репродуктивног система, већ и организма у цјелини. Након уклањања материце, посљедице операције могу бити сљедеће:
- формирање адхезија у абдоминалној шупљини;
- келоидна ожиљка;
- утрнутост коже у области шива;
- менопауза;
- метаболички поремећај.
Секс након уклањања материце
Многи пацијенти који су прошли операцију заинтересовани су за питање да ли је могуће сексати након уклањања материце. Лекари позитивно реагују на ово питање. Сексуални однос, као и раније, датиће задовољство - сва осјетљива подручја се чувају. Док одржавају јајнике, они и даље функционишу, ослобађају сексуалне хормоне. Међутим, не можемо искључити бол, нелагодност током секса.
Такви појави су могући код жена које су подвргнуте хистеректомији (ожиљак у вагини се формира) или радикална хистеректомија - део вагине се исцрпљује. Међутим, овај проблем се може елиминисати због повјерења и међусобног разумијевања између жене и њеног партнера. Слушајући жеље партнера, човјек не само да може уживати, већ га и доставити својој вољени.