Нормални билирубин код новорођенчади
У првим данима живота новорођенчета може се појавити боја жутице коже и видљиве слузнице - појављује се физиолошка жутица новорођенчета. Због чињенице да се у првим данима живота фетални хемоглобин крви раствара, замењујући уобичајени, а производ разградње хемоглобина билирубин. Са сломом хемоглобина, формира се индиректни билирубин, који се везује за протеине у јетри и претвара се у директни билирубин. Индиректни билирубин је нерастворан, није излучен у урину, директно растворљив, излучује се у жучи.
Стопа билирубина у крви новорођенчета
Нормално, директни билирубин не садржи више од 25% укупног билирубина. Код пропадања феталног хемоглобина, ниво директног билирубина се повећава, што нема времена за везивање са албумином. Његов максимални ниво је 3 дана живота, након чега се смањује за 1-2 недеље. Током овог периода појављује се и нестаје физиолошка жутица који, за разлику од патолошког, пролази без трага и не захтева третман.
- Када се беба роди у крви пупчане врпце, ниво билирубина код новорођенчади је нормалан до 51 μмол / л.
- Првог дана живота, повећање нивоа билирубина не би требало да прелази 5,1 μмол / л на сат. Истовремено, код пацијената са пуним роком трајања, максимални пораст нивоа билирубина је до 256 μмол / Л до 3-4 дана живота, код прерано-дојенчади није већа од 171 μмол / л.
- Просечан ниво билирубина у првим данима живота обично не прелази 103-137 μмол / л, а повећање је резултат индиректног билирубина.
Са физиолошком жутицом, опште стање новорођенчета, боја урина и фецеса, као и величина јетре и слезине се не мењају, кожа има наранџасту нијансу, а жутица нестаје без лијечења у 2-3 недеље старости. Степени физиолошке жутице:
- 1 степен (само иктерична боја лица и врата);
- 2 степена (иктерична боја горње половине тијела до пупка);
- 3. степен (иктерични тен, торзо и надлактице и ноге);
- 4 степена (бојење пуног тијела у боји жутице, укључујући стопала и руке).
Узроци повећаног билирубина код новорођенчади
Поред физиолошке жутице, постоји и патолошка жутица код новорођенчади, у којој ће бити и висока билирубина и жута боја коже и слузокоже. Врсте патолошке жутице:
- Хемолитички. Због распада црвених крвних ћелија у сукобу над крвном групом или Рх факторима између мајке и дјетета, генетске болести - микроспхероцитоза, анемија српастих ћелија.
- Паренхимал - због оштећења јетре код конгениталног хепатитиса, цитомегаловируса, токсина.
- Коњугација - кршење ензимског система и везивање директног билирубина.
- Механички - са кршењем одлива жучи због опструкције жучне кесе или хепатичног канала са њиховим урођеним аномалијама, као што је атресија.
Код високих концентрација билирубина у крви (више од 324 μмол / л), продире кроз крвно-мождану баријеру и делује као токсин у мозгу новорођенчета (нуклеарна жутица). Ово узрокује токсичну енцефалопатију са смањењем свих рефлекса, апатије, конвулзија и чак смрти детета. 
Компликације нуклеарне жутице могу бити парализа и паресис, ментална ретардација и глувоће.
Физиолошка жутица обично не захтева лијечење, уз тешко бојење коже може се користити фототерапија, у којој сунчева светлост убрзава везивање билирубина. За патолошку жутицу, поред фототерапије, лекар обично прописује терапију детоксикације и чак размени трансфузију крви.