Интраутеринска синдикација (Асхерманов синдром) - промене везивног ткива у материци, доводећи до његове потпуне или парцијалне фузије.
Главни узрок настанка синегија је повреда базалног слоја ендометријума, добијеног механичким дјеловањем. Најчешће, таква кршења су резултат чишћења након порођаја и абортуса. Најтрауматичније су прве четири недеље након таквих процедура.
Такође, појављивање синехије у материци може бити олакшано другим хируршким интервенцијама (метропластија, миомектомија, мукозална дијагностичка киретажа) и интраутерална примјена лијекова, укључујући и контрацепцију.
Секундарни фактори су стечена инфекција и настала упала.
Интраутеринске синегије су најопасније за пацијенте са пропустеним абортусом. Остаци плацентног ткива могу изазвати активирање фибробласта и промовисати формирање колагена чак и прије него што се ендометријум регенерише. Са поновљеним побачајима повећава се вероватноћа развоја синегија.
У женама које нису биле подвргнуте интраутериној манипулацији у прошлости, узрок синејике постаје - хронични ендометритис.
Симптоми углавном зависе од степена фузије материце. Постоји дефинитивна класификација синехије, која карактерише болест, у зависности од степена ширења и стања затезања материце.
Главни симптоми су бол у доњем делу стомака, који се повећава током менструације. Природа пражњења се такође мења, постају оскудна и краткотрајна.
Бол зависи од локације синегија. Ако су адхезије лоциране у доњем делу материце у подручју цервикалног канала, ометају нормално уклањање крви, а осећај бола је нарочито тежак. Тако је могуће формирати хематометре и потпуни прекид менструације. Када менструација пролази без проблема, жене скоро не доживљавају бол. Најтеже последице синегија су неплодност и побачај. Значајна фузија утералне шупљине спречава кретање сперме до јајета. Такође, захваћен ендометријум не дозвољава оплођеном јајима да се прикаче на зид материце, пошто мужна мембрана замењује везивно ткиво.
Дијагноза синегија у материци се врши хистеросалпингографијом, хистероскопијом и ултразвуком.
Једини метод који се данас користи је операција, јер је могуће ефикасно лечити синехију. само раздвајањем их под контролом хистероска.
Природа операције и њени резултати зависе од степена дисеминације синхеија у материци и његове фузије. Уклањање танке синегије могуће је с тијелом хистероскопа или уз помоћ маказа и клешта. Густи шиљци се постепено уклањају електронским ножем или ласерским проводником.
Као преоперативна припрема и постоперативна адаптација у третману синехије у матерничкој шупљини користе се медицински лекови који стварају реверзибилну атрофију ендометријског ткива за мањи раст пре операције, а затим обновити и промовисати зарастање.