Интраутеринска синдикација (Асхерманов синдром) - промене везивног ткива у материци, доводећи до његове потпуне или парцијалне фузије.

Узроци Синекије

Главни узрок настанка синегија је повреда базалног слоја ендометријума, добијеног механичким дјеловањем. Најчешће, таква кршења су резултат чишћења након порођаја и абортуса. Најтрауматичније су прве четири недеље након таквих процедура.

Такође, појављивање синехије у материци може бити олакшано другим хируршким интервенцијама (метропластија, миомектомија, мукозална дијагностичка киретажа) и интраутерална примјена лијекова, укључујући и контрацепцију.

Секундарни фактори су стечена инфекција и настала упала.

Интраутеринске синегије су најопасније за пацијенте са пропустеним абортусом. Остаци плацентног ткива могу изазвати активирање фибробласта и промовисати формирање колагена чак и прије него што се ендометријум регенерише. Са поновљеним побачајима повећава се вероватноћа развоја синегија.

У женама које нису биле подвргнуте интраутериној манипулацији у прошлости, узрок синејике постаје - хронични ендометритис.

Синдија у материци - симптоми

Симптоми углавном зависе од степена фузије материце. Постоји дефинитивна класификација синехије, која карактерише болест, у зависности од степена ширења и стања затезања материце.

  • И степен - око 1/4 запремине утералне шупљине заузима, синехија је танка, уста цеви и дно су слободна;
  • Степен ИИ - 1/4 - 3/4 запремина утералне шупљине заузима, нема адхезије зидова, постоје само адхезије, уста цеви и дно нису потпуно затворени;
  • ИИИ степен - узима се више од 3/4 волумена матерничне шупљине.

Главни симптоми су бол у доњем делу стомака, који се повећава током менструације. Природа пражњења се такође мења, постају оскудна и краткотрајна.

Бол зависи од локације синегија. Ако су адхезије лоциране у доњем делу материце у подручју цервикалног канала, ометају нормално уклањање крви, а осећај бола је нарочито тежак. Тако је могуће формирати хематометре и потпуни прекид менструације. Када менструација пролази без проблема, жене скоро не доживљавају бол. Најтеже последице синегија су неплодност и побачај. Значајна фузија утералне шупљине спречава кретање сперме до јајета. Такође, захваћен ендометријум не дозвољава оплођеном јајима да се прикаче на зид материце, пошто мужна мембрана замењује везивно ткиво.

Дијагноза синегија у материци се врши хистеросалпингографијом, хистероскопијом и ултразвуком.

Интраутеринска синегија - третман

Једини метод који се данас користи је операција, јер је могуће ефикасно лечити синехију. последице синегије само раздвајањем их под контролом хистероска.

Природа операције и њени резултати зависе од степена дисеминације синхеија у материци и његове фузије. Уклањање танке синегије могуће је с тијелом хистероскопа или уз помоћ маказа и клешта. Густи шиљци се постепено уклањају електронским ножем или ласерским проводником.

Као преоперативна припрема и постоперативна адаптација у третману синехије у матерничкој шупљини користе се медицински лекови који стварају реверзибилну атрофију ендометријског ткива за мањи раст пре операције, а затим обновити и промовисати зарастање.