Пункција плеуралне шупљине
Пункција плеуралне шупљине (торакоцентеза) - пункција зидова грудног коша - врши се у терапеутске и дијагностичке сврхе. Када се одређује дијагностикација:
- Да ли је флуид у плеуралној шупљини трансудат (сакупљање едематозне течности у тјелесним шупљинама) или ексудат (излучивање из малих крвних судова акумулира у екстраваскуларном простору).
- Да ли течност садржи лимфу, гној или крв?
- Хемијски, бактериолошки и цитолошки састав плеуралне течности.
Када је прописана пункција плеуралне шупљине?
Индикације за терапеутску пункту плеуралне шупљине су:
- уклањање ваздуха напетим или затвореним пнеумотораксом;
- дефлација плеуралног излива;
- увођење лекова.
Када се припрема за пункцију плеуралне шупљине, неопходан је рендгенски рендген. Поступак тераенцетезе се врши помоћу локална анестезија за који се користи новоцаине. Анестезиран је пункцијом меког ткива и међурасних мишића. Торакоцентеза се изводи на следећи начин:
- Пацијент се сједи тако да леђа лежи или пада на здраву страну. Рука на страни у којој се врши пункција поставља се на супротно раме или на главу.
- Пункција плеуралне шупљине у хемотораку за уклањање крви или хидроторакса за пумпање течности се врши у 7. - 8. интеркосталном простору дуж скапуларне или постериорне аксиларне линије.
- Игла не сме пасти у плеуралну шупљину, а ако се ослони на ребру, онда се подиже кожом. Осећај отказивања игала указује на то да је игла стигла тамо где би требало да буде - у шупљини.
- На иглу постављена на прелазну гумену цев.
- У хемотораку и хидротораксу се врши аспирација плеуралних садржаја. Након што се епрувета попуни, она је стегнута спајалицом, празна и поново убризгана док се не уклоне сви садржаји плеуралне шупљине. Ако је течност тешко евакуирати, покушајте да постигнете повећање брзине одлива. У ту сврху препоручује се промена положаја тела пацијента или повезивање усисавања са ниским притиском на катетер.
- На крају поступка, антибиотик се ињектира у шупљину.
- Одстрањен је оштар покрет иглица.
- Место пункције третира се са дезинфекционим раствором, прекривеним стерилном газом.
На крају поступка се врши рендгенски снимак груди како би се утврдило колико је бољи положај плевалне шупљине постао и ако постоје било какве компликације.
Са пнеумотхораком, пункција плеуралне шупљине за уклањање ваздуха се врши на сличан начин, али постоје неке специфичности у технику поступка:
- Код пнеумотхорака, пункција се врши у другом - трећем међугодишњем простору дуж горње ивице ребра дуж средње клавикалне линије.
- Након што трокар (иглица с великим луменом) продре у плеуралну шупљину, стилет се уклони и затварајући рупу у њој, уметнута је дренажна цев закључана помоћу обујмице, 5-6 цм у унутрашњост.
- Дренажна цијев је причвршћена помоћу лепка или шива, а око њега се стерилно обрађује.
- Одвод се ставља на дренажу са зарезом, тако да ваздух пролази у једном правцу - од плеуралне шупљине.
Ови пацијенти који се препоручују за дијагностичке или терапеутске сврхе, пробијање плеуралне шупљине, брините: колико боли?
Заправо, процедура је прилично болна. Студија спроведена у једном од специјализованих одјељења показала је да су у просеку пацијенти оценили бол током поступка на 8-6 тачака на скали од десет тачака у зависности од праг бол . Због тога је важно да је пункцију извршио искусни лекар. Такође је поуздано познато да је мања површина клипа шприца, то је боља процедура.