Плућни едем - хитне мере и правилан третман
Пулмонални едем је патолошко стање изазвано пенетрацијом не-упалне течности из плућних капилара у интерститиум и алвеоле. Због тога постоји оштро кршење промене гаса, почиње кисеоник гладовање, осиромашују ткива и органи.
Врсте плућног едема
ОЛ је услов у којем помоћ мора бити пружена одмах. Може доћи као резултат физичког напора, а ноћу - у миру. Понекад плућни едем постаје компликација која се развија на позадини поремећеног циркулације течности у телу. Посуде се не боре са вишком крви која се филтрира из капилара, а течност под високим притиском пролази кроз алвеоле. Због тога плућа престану да правилно извршавају своје основне функције.
Развој ОЛ се јавља у две фазе. Прво, крв улази у интерститиум. Ово стање се зове интерстицијски едем плућа. Уз то, паренхима је потпуно натопљена течном, али трансудат не улази у алвеоле. Из интерстицијалног простора, ако се притисак не смањује, маса крви продире у алвеоле. У овом случају се дијагностикује алвеоларни плућни едем.
Плућни едем се и даље може класификовати према времену развоја:
- Акутна се јавља за 2-4 сата.
- Развој продуженог трајања траје неколико сати. Може трајати дан или више.
- Брза муња - најопаснија. Одједном почиње, и само неколико минута након појаве смрти.
Кардиогени плућни едем
Различите болести могу изазвати проблем ОЛ. Кардијални едем плућа се поставља када је срце укључено у патолошки процес. Болести које узрокују, доводе до крварења систолних и дијастолних функција леве коморе. Најчешће су особе са исхемичном болести срца. Осим тога, догађа се и плућни едем у инфаркту миокарда, хипертензија, болести срца. Да бисте били сигурни да је ОЛ стварно кардиогено, потребно је да проверите плућни капиларни притисак. Требало би да буде изнад 30 мм Хг. ст.
Некардиогени плућни едем
Овај тип ОЛ може бити узрокован различитим болестима који воде до истог проблема - оштећена пропустљивост алвеоларне мембране. Болести које узрокују не-кардиогени едем:
- пнеумонија (и бактеријски и вирусни);
- ДИЦ синдром;
- акутни хеморагични панкреатитис;
- повреда плућа.
Велики проблем је то што је срчани и екстракардни плућни едем тешко разликовати између себе. Да би се исправно разликовао проблем, специјалиста мора узети у обзир историју болесника, процијенити исхемију миокарда, измерити централну хемодинамику. Код дијагнозе се користи и специфичан тест - мерење притиска притиска. Ако су бројке изнад 18 мм Хг. ст. - ово је кардиогени едем. Са проблемом не-кардијалног порекла, притисак остаје нормалан.
Токсични плућни едем
Услови се јављају због:
- повећати капиларну пропустљивост;
- кршење њиховог интегритета;
- кршења главних процеса који се јављају у неуро-вегетативном луку;
- кисеоник гладовање.
Токсични едем има неке специфичности. Има изражен рефлексни период. Поред тога, општи знаци ОЛ су комбиновани са симптомима хемијских опекотина ткива плућа и респираторног тракта. Медицина разликује четири главна периода развоја проблема:
- Први карактерише манифестација рефлексних поремећаја: кашаљ, тешка краткотрајност даха, непрекидно сарање. У најтежим случајевима може доћи до рефлексног хапшења срца и дисања.
- Током латентног периода, појавили су се иритације. Траје од неколико сати до неколико дана (али по правилу, не дуже од 4 до 6 сати). Иако је добро стање пацијента стабилно, дијагностичке мере могу утврдити симптоме пријемног едема: дисање постаје често, пулс се успорава.
- У трећој фази појављује се едем. Траје око једног дана. Током овог периода, температура расте, развија се неутрофилна леукоцитоза.
- У закључку, постоје знаци компликација, које могу бити болести као што су пнеумонија или пнеумоскелетоза.
Шта је плућни едем?
Разлози због којих плућа напредују, пуно. Међу главним су:
- сепса (у већини случајева, развој на позадини пенетрације токсина у крв);
- предозирање наркотичних супстанци;
- пнеумонија ;
- предозирање са одређеним лековима (антиинфламаторије и цитостатици су најопаснији);
- зрачење на плућима;
- тровање отровом;
- стагнација у првом кругу циркулације крви (примећена код бронхијалне астме, емфизем и друге болести плућа);
- хронично или нагло смањење нивоа протеина у крви (као код цирозе јетре, нефротског синдрома и других бубрежних патологија);
- ентеропатија;
- акутни облик хеморагијског панкреатитиса;
- тровање гасом ;
- аспирација желуца;
- пнеумотхорак ;
- останите на високој надморској висини;
- прекомјерна неконтролисана интравенска примјена течности.
Плућни едем код срчане инсуфицијенције
Ова патологија је последња фаза повећања хипертензије у плућној циркулацији. Плућни едем у срчаној болести се развија у акутним облицима срчане инсуфицијенције и поремећаја система у целини. Кардиогени едем карактерише кашаљ са ружичастим спутумом. У посебно тешким случајевима, пацијент доживи акутни недостатак кисеоника и губи свест. Дишење пацијената постаје површно и апсолутно неефикасно, па је потребна вентилација плућа.
Плућни едем на надморској висини
Освајање врхова је опасан спорт, а не само због опасности да се лавине спуштају. Обољење плућа у планинама је уобичајено. И то се чак може десити и код искусних планинара и пењача. Што се виђате горе, то је мање кисеоник који тело прима. На надморској висини, притисак се смањује, а крв која пролази кроз плућа не добија одговарајућу количину корисног гаса. Као резултат, течност се акумулира у плућима. А ако не помогнете код едем плућа, особа може умрети.
Пулмонарни едем код пацијената са креветом
Људско тело није прилагођено како би се обезбедило да дуго времена буде у хоризонталном положају. Према томе, неки пацијенти са креветом почињу компликације у облику ОЛ. Симптоми проблема су исти као код случајева узрокованих озбиљним болестима, али је мало лакше третирати такав плућни едем, јер је унапред познато зашто се појавио.
И код пацијената са креветом са плућним едемом, узроци су: у леђном положају, знатно мање ваздуха се удише. Због тога се крвни проток у плућима успорава и развија се загушење. Флегм, који садржи запаљенске компоненте, се акумулира и искориштава у хоризонталном положају је тешко. Као резултат тога, стагнирајући процеси се развија едем.
Плућни едем - симптоми, знаци
Манифестације акутног и продуженог ОЛ су различите. Друга се развија лагано. Прва "гутљај", обавештавајући о проблему, је кратка даха. У почетку, то се јавља само током физичког напора, али током времена, дисање ће бити тешко чак иу стању апсолутног одмора. У многим пацијентима, паралелно са кратким дахом и плућним едемом, могу се јавити симптоми попут брзог дисања, вртоглавице, поспаности и опште слабости. Поступак слушања плућа такође може указивати на опасност - у стетоскопу се чују чудни звук шверцања и пецкање.
Није тешко приметити акутни едем плућа. Обично се манифестује ноћу, током сна. Човек се буди нападом тешке гушења. Покривен је паником, због чега је напад само интензивиран. Након неког времена, постојећим симптомима додају се кашаљ, бледо, изразито цијаноза, хладан лепљив зној, дрхтање, стискање болова у грудима. У процесу повећања едема може доћи до конфузије, крвни притисак може да опадне, слаби или пулсни.
Пулмонални едем - третман
Терапија НЛ треба да има за циљ смањење у циљу накнадне потпуне елиминације свих главних узрока његове појаве.
Ево како се лијечи едем плућа:
- Пре свега, треба предузети све могуће мере како би се смањио проток крви до плућа. То ће помоћи помоћу вазодилататора, диуретичких лекова, процеса крварења или примене турнира.
- Ако је могуће, потребно је обезбедити услове за одлив крваве масе - помоћу средстава која убрзавају контракцију срца и смањују периферни васкуларни отпор.
- Терапија кисеоником помаже у уклањању знакова плућног едема.
- Веома је важно пацијенту пружити мир и заштитити га од стресних ситуација.
- У најтежим случајевима смешу 5 мл 96% алкохола и 15 мл 5% раствора глукозе дозвољено је увести у трахеј или интравенозно.
Пулмонални едем - хитна нега, алгоритам
Чим се примећују прве манифестације НЛ-а, особи треба дати помоћ до хоспитализације. Иначе, напад може бити фаталан.
Хитна помоћ за плућним едемом се врши према следећем алгоритму:
- Жртву треба ставити у пола-седиште.
- Очистите горњи респираторни тракт од кисеоника удисањем кисеоника.
- Акутни бол за заустављање неуролептике.
- Враћање срчане фреквенције.
- Нормализује равнотежу електролита и киселинске базе.
- Уз помоћ аналгетика, обнавља хидростатички притисак у малом кругу.
- Смањити васкуларни тон и интраторакални волумен плазме.
- Прва помоћ за едем плућа укључује увођење срчаних гликозида.
Пулмонални едем - терапија
Озбиљан третман се наставља у болници. За сузбијање таквог проблема као плућни едем, биће потребни следећи лекови:
- Морфијум;
- Фентанил;
- Фуросемиде ;
- Коргликон;
- Строфантин;
- Еупиллин ;
- Аминопхиллине;
- антибиотици (у случају бактеријских компликација).
Плућни едем - ефекти
НЛ може имати различите ефекте. Уколико је хитна нега обезбедјена благовремено и исправно, а накнадну терапију обављају квалификовани специјалисти, чак ће и акутни плућни едем бити сигурно заборављени. Дуготрајна хипоксија може претворити у неповратне процесе у централном нервном систему и мозгу. Али у најстрашнијим случајевима, изненадни настанак акутног едема је фаталан.
Плућни едем - прогноза
Важно је схватити да је ОЛ проблем у коме је прогноза често неповољна. Према статистикама, око 50% пацијената преживи. Али, ако је било могуће дијагностиковати почетни едем плућа, повећавају се шансе за опоравак. Залијао развој на позадини инфаркта миокарда доводи до смрти у 90% случајева. Опорављени након напада пацијената, морају се поштовати лекари са неколико месеци.