Пнеумоторак плућа (чврста, вентил)

Главни респираторни органи заштићени су плеуралном шупљином, која се састоји од 2 латице и празног простора између њих. Притисак у спољној шкољки плућа треба да буде испод атмосферског. Ако ваздух улази у плеуралну шупљину, она се повећава, а пнеумотхорак почиње. Плућа се не проширују и престају да учествују у процесу дисања.

Пнеумотхорак - класификација

Постоји много могућности за куцање патологије која се разматра: озбиљност, локализација, комуникација са спољашњим окружењем, колапс колапс и други критеријуми. Класификација према узроцима болести сматра се што јаснијом. Укључује следеће врсте пнеумотхорака:

трауматски;
спонтано;
вештачки.

Трауматски пнеумоторакс

Овај облик болести често прати несреће, саобраћајне незгоде и оружане нападе. Трауматски пнеумоторакс је акумулација ваздуха између плеуралних лобова због пенетрације (метка, ножа) или тупих рана грудног коша (модрице, ударци). Понекад оштећење заштитне љуске се развија у позадини медицинских процедура. У таквим ситуацијама се одређује јатрогени пнеумоторак плућа. Може се догодити након:

пунктуре;
биопсија;
вештачка вентилација;
инсталирање субклавијског катетера.

Спонтани пнеумоторакс

Описани тип болести је засебно класификован у идиопатски и симптоматски подтип. Први облик се јавља у апсолутно здравим и младим људима, тачни узроци ове појаве нису јасни. Фактори предиспонирања су:

хередност и урођене генетске абнормалности;
мушки род;
старост од 20 до 40 година;
овисност о дувану;
висок;
активности које укључују пад притиска (путовање у авиону, роњење, пењање на планине и сл.);
прекомерна вежба.

Симптоматски или секундарни пнеумотхорак плућа дијагностикује се код људи са патологијама које утичу на функције респираторног система. Следеће болести могу изазвати акумулацију ваздуха у плеуралној шупљини:

цистична фиброза ;
погоршање бронхијалне астме;
пнеумонија;
саркоидоза;
фиброзинг алвеолитис;
хронична опструктивна плућна болест;
туберкулоза;
хистиоцитоза Кс;
системска склеродерма;
реуматоидни артритис;
апсцес плућа;
рак;
лимфангиолеиомиоматосис;
дерматомиозитис и други.

У тешким случајевима вишак ваздуха између плеуралних лобова не узрокује само повећање притиска у шкољку плућа, већ и акутни дефицит кисеоника, брзо смањење крвног притиска у артеријама. Ово стање назива се интензиван пнеумоторак и сматра се једним од најопаснијих опција за ток болести. Без терапије хитне помоћи може изазвати озбиљне компликације које угрожавају људски живот.

Вештачки пнеумотхорак

Приказано стање је специјална медицинска манипулација. Пре проналаска савремених хемијских препарата, минимално инвазивних метода хируршке интервенције и рачунарске томографије, вештачки пнеумоторакс за туберкулозу (терапија колапса) био је најефикаснији начин лечења и дијагнозе. Принудни делимични колапс захваћеног плућа доприноси нестанку некрозе ткива, ресорпције гранулација и фиброзе.

Прогресивни пулмологи ретко примењују вештачки ваздух у плеуралну шупљину. Постоје строге индикације за ову манипулацију:

унутрашње крварење (ако је познато, из које плућа се јавља);
деструктивна туберкулоза са свежим пећинама;
немогућност спровођења савремене хемотерапије.

Пнеумотхорак - узроци

Понекад патологија која се разматра јавља се спонтано, нарочито код младих мушкараца, предодређених томе због старости, наследства, начина живота или хобија. Главни узроци пнеумоторакса:

повреде;
болести респираторног система;
медицинске интервенције.

Отворите пнеумоторакс

Овај облик болести се јавља са тешким оштећењем груди. Отворени пнеумоторак је колекција ваздуха између плеуралних лобова који има излаз на спољашњу страну. Када удишете гас испуњава шупљину, а на издисају се враћа. Притисак у љусци постепено је једнак вредности атмосферске енергије, тако да плућа не може бити исправљена. Због тога престаје да учествује у респираторним процесима и снабдева крв са кисеоником.

Отворени вентил је пнеумотхорак плућа. Овај услов карактерише измјештање ткива повријеђеног органа, бронхија или мишића. Као резултат, ваздух испуњава плеуралну шупљину приликом удисања, али не излази у потпуности. Притисак и запремина гаса између латица стално расте, што доводи до померања срца и великих посуда и изравнавања плућа. Постоји јако оштећење циркулације крви, респирације и метаболизма кисеоника.

Затворени пнеумоторакс

Покретачи ове врсте патологије могу бити мање модрице и површне повреде. Слично томе, примећује се када се јавља спонтан пнеумоторак, чији узроци још нису утврђени. Акумулација ваздуха између латицама облоге плућа формира се зато што се у плеури појављује мали дефект. Оштећење шупљине нема приступ споља, а запремина гаса у њему се не повећава. Постепено, ваздух се решава чак и без медицинске интервенције, а дефект се затвара.

Пнеумотхорак - симптоми

Клиничка слика зависи од облика и тежине стања, запремине ваздуха који се акумулира у плеуралном региону. Понекад су знаци пнеумоторакса практично одсутни. Ово се посебно односи на спонтану примарну патологију. У другим случајевима, пнеумотхорак плућа може имати следеће симптоме:

бол у грудима који пролазе до рамена са повријеђене стране;
сух кашаљ;
кратак дах;
повећан откуцај срца;
панични страх од смрти;
ослобађање хладног вискозног зноја;
слабост у телу;
љубичасто-плаве боје коже;
звиждук током дисања (са отвореним плунимаром плућа);
протуридне рупе између ребара;
приметна штитност груди;
отицање испод коже (емфизем), када кликнете на које чујете крч, као да је из снијега;
снижавање крвног притиска;
бледи.

Пнеумотхорак - дијагноза

Прво, пулмолог врши физичко испитивање пацијента методом ударања (прстију с прстима) и аускултације (слушање са фонендоскопом). Главни начин дијагнозе пнеумоторакса је рендген. Помаже у виду слободног ваздуха у плеуралној мембрани, како би се проценио степен колапса плућа, померање органа медијастина. Ако рендгенски преглед није довољно информисан, примјењују се методе помоћне дијагностике:

рачунарска томографија ;
торакоскопија;
ексудатна анализа из плеуралне зони (пункција се изводи за пнеумоторакс);
анализа гаса у крви;
електрокардиографија.

Пнеумотхорак - третман

Једноставни случајеви затвореног облика патологије не захтевају специјалну терапију. У одсуству тешких симптома код респираторног и кардиоваскуларног система, претпоставља се само посматрање стања плућа уз помоћ радиографије. У другим ситуацијама, одлуку о третирању пнеумотхорака доноси грудни хирург. Прије доласка жртве у болницу, важно је спријечити развој компликација, за то је неопходно извршити неколико једноставних мјера.

Пнеумотхорак - хитна помоћ

Прво што треба урадити у случају сумњивог стања је да позовете медицински тим и потврдите особу. Валвуларни и озбиљни затворени пнеумоторакс захтијева одмах одвајање плеуралне шупљине. Ова манипулација ће омогућити да акумулирани ваздух излази и помогне у смањивању притиска између латица заштитне љуске респираторних органа.

Ако пацијент има отворен облик патологије, пнеумоторак оштећеног плућа се чује као звиждук током инхалације и издисања са стране повреде. Важно је смирити жртву и пружити му слободан приступ кисеонику, а то ће мало поправити процес дисања. Прва помоћ за пнеумоторакс отвореног типа се састоји од наметања запечаћеног оклузивни преливи . Спречава проток ваздуха у плеуралну шупљину.

Одводњавање пнеумоторакса

Пожељно је да наведену манипулацију изврши квалификовани специјалиста. Професионална плеурална пункција са пнеумотораксом доприноси непосредном смањењу притиска у облогу плућа и нормализацији дисања. Ако се стање пацијента брзо погоршава, можете да држите хитан случај дренажа . Да би то урадили, пробијете грудни зид на оштећени страни дезинфикованим дебелим иглама, танком цевчицом са оштрим крајем или сличним предметом.

У хируршкој служби, пумпање вишка ваздуха из плеуралне шупљине врши се посебним уређајима, као што је апарат Бобров. У локалној анестезији, лекар врши пункт груди са стерилним трокром. Дренажа је уграђена у рупу са излазом у стаклену посуду одређеног волумена (Бобров банка). Ако је ваздух још увек спор, активно испуштати пумпом помоћу вакуумског аспиратора (усисавање).

Окцлидно давање за пнеумоторакс

Главни метод хитног третмана отвореног облика патологије је зауставити приступ ваздуха до ране. Завој за пнеумоторакс може се направити од дебелог памучног слоја обложеног стерилним завојима или одломком материјала - одјећом, пешкирима и другим стварима. Она мора потпуно покрити оштећења и спречити продирање гаса у рупу. За максималну густост, завој са отвореним пнеумотораксом је прекривен пластичном фолијом или целофанском врећицом.

У болници ће жртви добити квалификовану помоћ која укључује:

терапија кисеоником;
олакшање болова;
хируршко шивање отворених рана, руптура плућа и њене мембране;
фузија плеуралних јаја са специјалним препаратима (плеуродеза).

Пнеумотхорак - Компликације

У око половине болесника, описано стање изазива опасне посљедице. Најтеже је вентил пнеумотхорак, операција са абдоминалним отварањем грудног коша, усисавање ваздуха и затварање рана није увијек ефективно. У неким случајевима, то је фатално. Друге уобичајене компликације патологије:

суппуративна запаљења плеуре (пиопнеумотхорак);
субкутани емфизем ;
стискање великих судова и срца;
крварење унутар плеуралне шупљине;
акутна респираторна инсуфицијенција;
крутост (губитак функције) плућа.

Последице пнеумотхорака

Резултат акумулације ваздуха у плеуралној мембрани зависи од облика болести, његове тежине и пратеће оштећења на грудима. Валвуларни пнеумоторакс има најнеповољније прогнозе, нарочито за тешке повреде на плућном подручју. Друге врсте патологије су добро третиране, али могу изазвати опасне посљедице и склоне су рецидивима. У некомплицираним пнеумотхорак плућима, предвиђања су повољна.

Пнеумоторак плућа - могући узроци и третман свих врста опасних стања