Плеурална пункција

Плеурална пункција - пункција зидова грудног коша и мембране која покрива плућа (плеура), која се израђује у дијагностичке или терапеутске сврхе. Ово је најједноставнија интервенција на грудима, која у неким случајевима омогућава спасавање живота пацијента.

Индикације за пункцију плеуралне шупљине

Главни показатељ плеуралне пункције је сумња на присуство у плеуралној шупљини ваздуха или течности (крв, ексудат, трансудат). Ова манипулација може бити потребна за такве болести и стања:

екудативе плеуриси ;
плеурални емпием;
хемоторак;
цхилотхорак;
хидротхорак;
пнеумоторак (спонтан или трауматичан);
отицање плеуре.

Садржај плеуралне шупљине добијен пункцијом користи се за дијагностичке сврхе за бактериолошку, цитолошку и физичко-хемијску анализу.

У терапеутске сврхе, користећи плеуралну пункту, садржај плеуралне шупљине се усисава и опере. Такође, различити лекови могу бити ињектирани у плеуралну шупљину: антибиотици, антисептици, протеолитички ензими, хормонални, антитуморски агенси итд.

Припрема за плеуралну пункцију

На дан манипулације поништавају се и друге медицинске и дијагностичке мере, као и узимање лекова (осим виталних). Такође треба искључити и физичко и неуропсихично оптерећење пушење . Пре пункције треба испразнити бешику и црева.

Техника плеуралне пункције

За плеуралну пункту се употребљава иглица која се херметички повезује гуменим адаптером у систем за пумпање течности.

Манипулација се врши у положају пацијента који седи на столици окренутом натраг. Глава и труп треба да се савијају напред, а рука треба да се повуче иза главе (да прошири интеркосталне просторе) или да се наслоните на леђа стола. Место пункције се третира раствором алкохола и јода. Затим провести локалну анестезију - обично са раствором новоцаине.
Локација пункције зависи од његове намјене. Ако је неопходно уклонити ваздух (пункција плеуралне шупљине у пнеумотораку), онда се пункција врши у трећем и четвртом међугодишњем простору дуж предње или средње осилне линије. У случају уклањања течности (пункција плеуралне шупљине са хидротораксом), пункција се врши у шестом - седмом међугодишњем простору на средњој или задњој аксиларној линији. Игла је прикључена на шприц са гуменом цевчицом. Пумпинг садржаја плеуралне шупљине се споро спроводи да би се искључило измјештање медијума.
Место пункције се третира јодонатом и алкохолом, након чега се наноси стерилна салвета и фиксира с лепком. Следеће је чврсто преплетање сандука. Материјал који се добија на пункцији треба доставити лабораторији на испит у року од сат времена.
Пацијент се транспортује до одјељења на гурни у лежећем положају. Током дана обезбеђен је креветом, а опште стање се прати.

Компликације плеуралне пункције

Приликом извођења плеуралне функције могућа су следећа компликација:

пункција плућа, дијафрагме, желуца, јетре, слезине;
интраплеурално крварење;
ваздушна церебрална емболија;
крварење са места пункције.

Уколико дође до било какве компликације, потребно је одмах уклонити иглу из плеуралне шупљине, поставити пацијента на леђа и позвати хирурга. Са ваздушном церебралном емболијом, потребна је помоћ неуролога и ресусцитатора.