Лапароскопија - шта је то, за шта и како се то изводи?

Савремене хируршке методе лечења елиминишу потребу за великим резовима, што се постиже посебним уређајем - ендоскопом, а ове интервенције се зову ендоскопски. Лапароскопија је једна од најчешћих типова ендоскопије. Размислите шта је то - лапароскопија, у којим случајевима се може користити.

Лапароскопија - шта је то?

Операције унутрашњих органа, спроведене отвореним методом, захтевају више од једног реза како би се дошло до патолошког фокуса. Ендоскопске операције се врше различито: за приступ телу потребно је направити мале пунктуре или у потпуности без повреде ткива, увођењем ендоскопа путем природних стаза. Медицински ендоскоп је дуга цев, а на крају је причвршћен извор светлости и микро камера која приказује слику на монитору. Осим тога, неопходни алати за операцију преносе органу кроз танке цијеви.

Ендоскопска хирургија пружа широк опсег операција у било којој области медицине. Лапароскопија је техника која се примењује на органе абдоминалних и карличних шупљина. Ендоскоп у овом случају назива се лапароскопом. Постоји неколико варијација лапароскопије: терапеутска, дијагностичка и контрола. Терапеутска - минимално инвазивна манипулација, која може бити конзервативна (примена лијекова) или хируршка. Дијагностичке и контролне технике користе се за визуелизацију стања унутрашњих органа.

Дијагностичка лапароскопија

Употреба лапароскопа у сврху дијагнозе служи као последња фаза у откривању патолошких стања и њихових узрока у случајевима када то није могуће учинити кроз рутинске клиничке студије. Често се ова потреба јавља код диференцијалне дијагнозе. Често, студија је прописана за:

• тумори у абдоминалној шупљини, мала карлице;
• упорни болови синдрома необјашњиве генезе;
• неплодност са нејасним разлозима;
• сумња на ектопична трудноћа ;
• акутне хируршке болести органа абдомена са сумњивим симптомима.

У већини случајева, дијагностичка лапароскопија за неплодност омогућава вам дијагнозу са апсолутном сигурношћу, јер лекар може да види најмању одступања. Понекад се дијагностичке манипулације комбинују са хируршким третманом идентификованих патологија (уклањање тумора, адхезија, ексцизија преплављеног ендометрија, итд.).

Хируршка лапароскопија

Лапароскопске операције се изводе, као под микроскопом, и пружају изврсну прилику за гледање, јер употребљена опрема ствара четрдесетоструко повећање, а захваљујући оптици, оперирани орган се испитује из различитих углова. Лапароскопија, попут традиционалних техника, може се извршити на планиран начин (на примјер, када уклањање жучнице ) или бити хитан (лапароскопија апендицитиса).

Важно је напоменути да је лапароскопија интервенција која се изводи уз минималан губитак крви и слаб бол. Захваљујући малим резовима, постоперативни ожиљци су скоро невидљиви, што је посебно важно за младе жене. За разлику од кавитационих операција, лапароскопија не захтева дуготрајну хоспитализацију и усаглашеност са креветом.

Лапароскопија - индикације

Рад лапароскопије врши се у следећим уобичајеним случајевима:

• запаљење жучне кесе, присуство рачуна у њему;
• цисте јајника;
• запаљење додатка;
• ингвинална кила;
• умбиликална кила;
• хиатална хернија;
• цисте јетре;
• опструкција јајоводних тубуса ;
• миома утеруса;
• ендометриоза ;
• пролапс утеруса, вагине;
• надбубрежни тумори;
• адхезије;
• уринарна инконтиненција;
• почетне фазе рака;
• панкреасна некроза;
• гојазност.

Лапароскопија - контраиндикације за

Лапароскопске контраиндикације имају следеће:

• гнојни перитонитис;
• акутно оштећење бубрега или јетре;
• акутна цереброваскуларна несрећа;
• озбиљна одступања у деловању срца или респираторног система;
• опструкција црева;
• недавно пренијети отворене операције;
• касна трудноћа;
• хеморагични шок;
• значајна адхезија карлице;
• бронхијална астма са честим егзацербацијама;
• алергија на анестезију.

Лапароскопија - како се припремити за операцију?

Ако је пацијенту прописана лапароскопија, како се припремити за то, објашњава љекар који присуствује. Пре операције често се врше разне дијагностичке манипулације (анализа крви и урина, електрокардиограм, рендгенски преглед, ултразвук и сл.), Пацијент се испитује о болести, операцијама, алергијским реакцијама. Припрема за интервенцију може обухватити следеће:

• неколико дана пре лапароскопије - поштовање исхране без плоче, што искључује употребу масних, пржених, слаткиша, газираних и алкохолних пића;
• одбацивање хране и уношења течности 12 сати пре операције;
• пречишћавање црева помоћу клистира (пре спавања или јутра пре операције);
• на одређени дан - узимање зоне за туширање и депилацију, која ће бити вођена.

Како се лапароскопира?

Лапароскопију, технику која је тешка, спроводе само искусни високо квалификовани лекари који су прошли посебну обуку. То се, између осталог, односи на чињеницу да сви покрети на екрану имају реверсни правац, а креирана је и искривљена перцепција дубине подручја која се обрађује. Лапароскопист треба да тече у абдоминалној технику, јер понекад морате да пређете на ову технику када се појаве компликације или техника не успије.

Прије операције пацијент прегледа анестезиолог, који бира врсту анестезије. Често се изводи ендотрахеална анестезија или комбинована анестезија. Следеће је пнеумоперитонеум - пуњење абдоминалне шупљине са гасом који се испоручује иглом под контролом притиска и протицаја. Неопходно је подићи абдоминални зид тако да можете радити, минимално утичући на друге органе.

Следећа фаза је увођење првог Троцар-а (цевчица) кроз абдоминални зид, док је место избора у зависности од локације органа који се користи. Овом цевчицом се убацује лапароскоп, под контролом којих се доносе додатни трошкови - за инструменте. Након темељног испитивања унутрашњих органа врши се медицинска манипулација, након чега се врши прање хируршког поља, ослобађање гаса, шивање резова и тако даље.

Лапароскопска холецистектомија

Операција за уклањање жучне кесе, која се врши помоћу лапароскопског приступа, широко се користи код холелитијазе и полипса, која се сматра пожељнијом од отворене интервенције ("златни стандард"). У зависности од сложености ситуације, лапароскопија жучне кесе се изводи кроз три, четири или пет пунктура у абдоминалном зиду. У неким случајевима неопходно је пребацити на отворену операцију:

• нејасноћа анатомије радне површине;
• тешка лепљива трака;
• развој компликација.

Лапароскопска аппендектомија

Са упалом апендикса, лапароскопија, чија је техника савршено израђена, врши се према следећим индикацијама:

• акутни аппендицитис на први дан појаве болести;
• хронични апендицитис;
• акутно запаљење додатка у комбинацији са високим степеном гојазности или дијабетес мелитусом;
• жељу пацијента да уклони апендикс нежним методом.

За све манипулације, потребно је направити три пунктуре у абдоминалном зиду, тачке за које се бирају у зависности од анатомских карактеристика. Ова операција се може извести под локалном анестезијом. У таквим случајевима се појављује потреба за покретањем отворене операције:

• детекцију перитонитиса;
• атипична локација додатка;
• апсцес, перфорација;
• разне компликације.

Лапароскопија у гинекологији

Узимајући у обзир употребу у области гинекологије ларапаскопије, вреди напоменути да је то техника која у многим случајевима очува репродуктивне органе: материцу у миоми, јајницима у цистама, јајоводним тубама у ектополошкој трудноћи. Често морате само три мале пункције, чиме се постиже висок козметички ефекат.

Под одређеним индикацијама, истовремено се врши лапароскопија и хистероскопија. Хистеросцопи - манипулација која може бити дијагностичка или оперативна у природи, врши се за испитивање материце, узимање биопсије материјала, третирање патологија од стране овог органа (на примјер, уклањање полипа). Уређај за манипулацију - хистеросцопе - убацује се преко грлића материце. Комбинација лапароскопије и хистероскопије проширује могућности утврђивања узрока патолошких стања и њиховог елиминисања без потребе за применом анестезије два пута.

Компликације лапароскопије

Могуће компликације после лапароскопије:

• оштећења крвних судова трокарима;
• перфорација унутрашњих органа;
• хипотермија;
• крвне групе;
• неисправност срца и респираторног система;
• крварење;
• обликовање адхезије .

Опоравак након лапароскопије

Упркос чињеници да је лапараскопија минимално инвазивна техника, а пацијент се може извести за неколико дана, како би се елиминисале дуготрајне компликације, потребно је пратити неке препоруке. Дакле, након лапароскопије потребно је:

1. Придржавати се одмора у кревету (од неколико сати до неколико дана).
2. Минимизирај вежбање за 6 месеци.
3. Пратите исправну дијету коју прописује лекар.
4. Посматрајте сексуални мир за 2-3 недеље.
5. План трудноће не раније него после 6-8 месеци.

• ← Дрвена лампа
• Лапароскопија жучне кесе →