Инвазивни рак грлића материце
Главни узрок рака грлића материце и даље је људски папилома вирус који изазива дисплазију ћелија епителија грлића и његову канцерозну дегенерацију. Вирус се сексуално преноси, а инфекција се јавља током незаштићеног сексуалног односа. Ризик од инфекције се повећава са раном сексуалном активношћу, бројни сексуални партнери не само жене, већ и њеног сексуалног партнера, смањује се са партнерима из моногамије и готово је одсутан код девица.
Фактори који доприносе дегенерацији ћелија су пушење, хормонски поремећаји, хронична инфламаторна обољења грлића материце, локална или опћа редукција имуности и хируршке интервенције на грлићу материце.
Облици рака грлића материце
Постоје преклинички неинвазивни и инвазивни рак грлића материце. Ако се преинвазивни рак грлића матернице не протеже изван епитела, инвазивни рак не расте само у дубљим слојевима грлића материце, већ иу сусједним органима, као и метастазама до лимфних чворова и удаљених органа.
- Предклинички канцер је подијељен на прединвазивни карцином ин ситу и микроинвазивни рак грлића материце (или стадијум 1а са стромалном инвазијом до 3 мм).
- Инвазивни канцер грлића почиње већ са стадијумом 1б, када инвазија тумора наставља до дубине од преко 3 мм.
- Све друге фазе рака се такође називају инвазијом: Фаза 2 са инфилтрацијом сусједног органа - вагине горње 2/3 или материце са једне стране.
- Фаза 3 са инфилтрацијом целе вагине или прелазом на зидове карлице
- Фаза 4 са прелазом на бешику или преко карлице.
У зависности од којих ћелија се састоји од малигног тумора, постоје различити типови карцинома, од којих је сваки инвазиван:
- карцином сквамозних ћелија грлића материце (са или без кератинизације, великих или малих ћелија);
- аденокарцином ;
- гландуларни сквамозни рак;
- аденоидни цистични рак;
- недиференцирани рак.
Што је нижа диференцијација ћелија карцинома, тежа болест напредује.
Према међународној класификацији рака грлића материце, преинвазивни рак одговара нултој фази према клиничкој класификацији и Тису према међународном. Микроинвазив одговара Т1а, а инвазивни канцер је све следеће фазе према међународној класификацији, са:
- Т1б је рак ограничен на инвазију само на грлићу материце;
- Т2 - рак превазилази грлић материце који одговара стадијуму 2;
- Т3 - канцер пролази до зидова карлице или заузима целу вагину, која одговара 3 фазе;
- Т4 одговара 4 стадијума према клиничкој класификацији.
Метастаза инвазивног карцинома грлића материце
Али у међународној класификацији додато је више Н - метастазе лимфних чворова :
- када су Н0 одсутни;
- код Н1 оне се дешавају само у регионалним лимфонодусима;
- са Н2 - на даљинском управљачу.
Поред метастаза у лимфне чворове у међународној класификацији, постоји ознака за одвојене метастазе - М, они су или су - М1, или не - М0. Према томе, према међународној класификацији, почетак инвазивног процеса за рак грлића материце може се снимити на следећи начин: Т1бН0М0.