Интраутерина инфекција

Две неговане пруге на тесту, неограничена срећа само од једне мисли о будућем материнству, предстојећих путовања у антенаталну клинику и многа подручја за тестирање ... Да, без сумње, исцрпљујућа, али у борби за здраво бебу, све ове процедуре су једноставно потребне и треба их третирати са максималном одговорношћу, тако да касније није било болно болно.

Хроничне болести жене, чији су знаци невидљиви у нормалном стању, могу да "плутају на површину" током трудноће, а инсидзивност опасне интраутерине инфекције често лежи у латентној симптоматологији. Зато лекари снажно препоручују да се у фази планирања трудноће тестирају на инфекције, чак и ако се очекивана мајка осећа потпуно здрава. На крају крајева, њихови ефекти током трудноће су различити - од поремећаја развоја до абортуса или рођења детета са тешком патологијом. А лечење интраутериних инфекција током трудноће је компликовано због ограничења избора могућих лекова за употребу од трудница.

Интраутеринска инфекција (ИУИ) је инфекција фетуса или новорођенчета са вирусима, бактеријама, другим микроорганизмима у утеро (путем плаценте, мање често - амнионске течности) или у процесу пролаза кроз инфицирани родни канал. У већини случајева извор инфекције је мајчино тијело, њене хроничне болести генитоуринарног система (ерозија вагинитиса грлића материце, ендоцервикитис, пијелонефритис, запаљење материце итд.). Истовремено, ризик од развоја ИУИ се повећава управо током иницијалне инфекције са једним или другим патогеном током трудноће. Такође, са минималним степеном вероватноће, узроци интраутерине инфекције могу бити инвазивне методе студија трудноће: амниоцентеза, плацентоцентеза, увођење различитих лекова кроз пупчану врпцу и слично.

Патогени који воде до најтежих патологија укључују инфекције комплекса ТОРЦХ:

токсоплазма (токсоплазма);
други (друге инфекције, које обично укључују сифилис, кламидију, инфекцију ентеријума, хепатитис А, Б, гонококну инфекцију, листериозу, вјероватно - ошпоре, епидемијски паротитис);
рубела (рубела);
цитомегаловирус (цитомегаловирус);
херпес (херпес).

Размотримо детаљније главне врсте интраутериних инфекција узрокованих овим патогеном:

Токсоплазмоза или тзв. "Прљава рука" узбуди паразит Токопласма, која се мултиплицира током акутног периода инфекције у ћелијама људи, птица и животиња. Инфекција се често јавља контактом са паразитом затежених мачака мачака, земљишта, једењем сировог меса, нечистог поврћа и воћа, а мање често трансфузијом крви. Начин преноса је искључиво трансплаценталан: од мајке до фетуса. Ова паразитарна болест може се дијагностиковати анализом крви и специфичним третманом током трудноће са антибиотиком који садржи спирамицин, што смањује ризик од ИУИ у фетусу на 1%.

Да би се спречиле интраутерине инфекције узроковане вирусом рубеле , неопходно је у фази планирања трудноће да прође тест за присуство снажног имунитета на болест. Инфекција током трудноће, нарочито у првом тромесечју, веома је опасна због недостатка ефикасног лечења и велике вјероватноће конгениталних малформација фетуса. Ризик од побачаја и смрти фетуса повећава се до 4 пута. Вирус продире у фетус, укључујући и његове органе, трансплацентно током акутне фазе мајчине болести. Позитивни тест за рубело пре трудноће може указати на добар имунитет болести као резултат преноса у детињству (према статистикама, око 90% деце пати од асимптоматских рубела) или вакцинација која се врши током овог периода.
Цитомегаловирус (ЦМВ) је узрочник интраутерине цитомегаловирусне инфекције, што може изазвати абнормалност унутрашњих органа и мозга фетуса. Ризик од ИУИ и природа оштећења фетуса зависе од присуства антитела у мајци и трајања инфекције фетуса. Код примарне инфекције мајке, вероватноћа инфекције фетуса је 30%. Стога, жене које немају антитела за ЦМВ препоручују се месечно праћење антитела на ЦМВ и индикаторе активности инфекције, нарочито током трудноће у јесен-зимском периоду. ЦМВ се може наћи у свим телесним течностима, због чега се могу инфицирати са капљицама у ваздуху и сексуалним методама, приликом проласка кроз родни канал и чак и током дојења. Због тога се највећа вероватноћа инфекције јавља у првој години живота детета. Особа може бити носилац ЦМВ-а без манифестације специфичних симптома болести (клиничка слика је слична обичајној АРИ), али може бити извор инфекције, у већини случајева са смањењем опћег имунитета.
Фетална херпетична инфекција је узрокована вирусом херпес симплек, који је широко распрострањен и ЦМВ. Херпес првог типа се јавља у скоро 100% одраслих, ау 95% случајева узрокује прехладе. Инфекција фетуса може се јавити путем инфекције из грлића материце или преко крви која утиче на плаценту, фетус и попуњен је конгениталним малформацијама. Фетална смрт је могућа у сваком периоду развоја, док пролазе кроз родни канал, око 1% фетуса је инфицирано. Ризик од инфекције новорођенчади са гениталним херпесом (херпес другог типа) у акутној фази или у случају погоршања њеног хроничног стања је 40%. Примарна инфекција на почетку трудноће може довести до потребе за прекидом трудноће, али у каснијим периодима, уз стално праћење развоја фетуса и његовог стања путем ултразвучних метода, могуће је терапијско лечење са антивирусним (ацикловирним) и имуномодулаторним лијековима. У случају пораза гениталног херпеса, препоручује се царски рез. Херпесова инфекција код новорођенчади може се манифестовати локалним лезијама коже или очију (офталмолошки херпес).

Дијагноза ИУИ

С обзиром на латенце (стеалтх) симптома ИУИ, откривање присуства интраутериних инфекција је тешко, али ипак могуће уз помоћ следећих дијагностичких техника.

Истраживање ДНК помоћу ПЦР методе (полимер-ланчане реакције) - користи се за откривање инфекција полно преносивих болести (СТД). Основа студије - стругање од гениталија. Резултат је информација о носиоцу или присуству заразне болести. Да би се разјаснила дијагноза, у зависности од специфичног типа патогена, додатне студије се могу прописати у облику бактериолошке културе и тестова крви. Тест крви за интраутерину инфекцију помоћу ЕЛИСА (ензимски везани имуносорбентни тест) омогућава вам да проучите присуство антитела патогенима инфекција ТОРЦХ, хепатитисом Б и Ц, ХИВ-ом и сифилисом. Резултати испитивања крви могу пружити информације о присуству заштитних антитела класе М (ИгМ) и Г (ИгГ). Ако у крви постоје искључиво Г антитела, онда се инфекција догодила пре трудноће, тело има јак имунитет овом патогену и није опасно за мајку и фетус. Детекција антитела класе М указује на акутну фазу болести, чак иу одсуству манифестација. Ако нема антитела за патогене, онда нема имунитета организма за ову инфекцију. С обзиром на јединственост сваког случаја, процену добијених резултата треба да уради квалификовани специјалиста.