Повишен билирубин крви

Ако биокемијска анализа показује повишени билирубин у крви, може бити неколико разлога. Да би их разумели, вреди размислити о метаболизму ове супстанце.

Билибубински метаболизам

Билирубин је жучни ензим. Она је присутна у крви у две фракције: индиректна (слободна) и директна.

Црвене крвне ћелије (еритроцити) у процесу живота особе стално умиру и замењују нове. Мртва тела ослобађају хемоглобин, који се разбија у глобинске ланце и хеме молекул. Последње се трансформише акцијом ензима у слободни (индиректни билирубин). У овом облику, супстанца је токсична, јер раствара се у масти (али не у води), лако продире у ћелије и оштети њихов нормалан рад. Дакле, природа је обезбедила механизам за "неутрализацију" индиректног билирубина: када се комбинује са албумином крви, помера се у јетру, а потом под дејством ензима постаје растворљиво у води и излучује се жучом кроз танко црево. Ово је директни билирубин. Укратко, обе фракције дају укупан билирубин, а ако је повишено, узроци се морају тражити супротно горе наведеном механизму.

Зашто је билирубин повишен?

Дати смо поједностављену класификацију.

Индиректни билирубин је повишен због:

поремећаји у хематопоетском систему;
болести јетре.

Директна фракција ензима налази се у крви изнад норме када:

болести јетре;
опструкција екстрахепатских жучних канала.

Сада размотрите сваку групу детаљније.

Висок индиректни билирубин

Поремећаји хематопоетског система укључују хемолитичку анемију, у којој је уништен велики број црвених крвних зрнаца. Они луче доста хемоглобина, и сходно томе, то је разлог због којег је индиректни билирубин повишен. Јетра једноставно нема времена да се носи са својом трансформацијом у праву линију (ова фракција остаје нормална) и даље излучивање.

Знаци такве анемије:

вртоглавица;
општа слабост и умор;
бледо;
низак ниво хемоглобина и црвених крвних зрнаца;
увећана слезина.

Такав скок у ензиму такође може бити изазван маларијом и сепом.

Међу болестима јетре, због којих је ниво индиректног билирубина висок, укључују:

Гилбертов синдром ;
Цриглер-Наиар синдром;
Луци-Дрисколов синдром;
стечена нехемолитичка жутица.

Такви поремећаји су прилично ретки.

Висок правац билирубина

Код обољења јетре може се узнемиравати ток жучи, због чега се директни билирубин који се налази у њему не излучује у танко црево, већ се баца у крв. Појављује се вирусним хепатитисом, бактеријом, токсичном и аутоимунском природом.

Други узроци повишеног директног билирубина у крви:

интрахепатична холестаза;
примарна билијарна цироза;
жутица трудница због осјетљивости неких жена на високе нивое естрогена;
тумори јетре.

Биле оставља јетру у дуоденуму кроз један канал, а ако је њен лумен затворен, директни билирубин се ињектира у крв. Ово се дешава када:

компресија жучних канала споља због хроничног или акутног запаљења панкреаса (панкреатитис);

хепатични ехинокок (паразит);
дуоденални дивертикулум (конгенитална аномалија);
тумори дуоденума или панкреаса;
анеуризм хепатичне артерије;
болести жучног камења;
акутни и хронични холангитис ;
тумори жучних канала.

Третман повишеног билирубина у крви прописан је у зависности од разлога за повећање концентрације овог ензима.