Лепота и здравље Женска консултација

Хидронефроза десног бубрега - како на време приметити и лечити болест?

Функционисање уринарног система зависи од правилног уклањања течности. Ако је његов одлив узнемирен, дође до стагнације, због чега се бубрежна карлица и чилија протежу. То доводи до прогресивне атрофије ткива и смрти органа.

Бубрежна хидронефроза - шта је то?

Када је урин у систему за излучивање, њен волумен се стално повећава. Велика количина течности проузрокује растезање шупљина бубрега и коморбидности које објашњавају шта је хидронефроза:

  • повећан притисак у уретеру;
  • погоршање гломеруларне филтрације;
  • повреда пиеловенозного, пијелолимфатичног и пиелоартериалного струја;
  • смањење пролазности тубула;
  • атрофија интерстицијалног ткива, паренхима;
  • смрт нефрона.

Шта је опасно хидронефроза?

Прогресивна болест узрокује споро смрт структурних јединица бубрега. Прво, хидронефроза болести прати слабе повреде функција органа и не утиче на опште стање уринарног система. Касније је дошло до парцијалног неуспјеха, што се може догодити са ретким релапсима. У одсуству ефикасног третмана, хидронефроза десног бубрега прелази у тешку фазу са апсолутним оштећењем или онемогућавањем функције органа. Ово је испуњено потпуним неуспјехом и тровањем отпадним производима.

Бубрежна хидронефроза - узроци

Урологи називају стечене и конгениталне факторе предиспозиције за развој описане болести. Хидронефроза - узроци прве групе:

  • брзо растући тумор, притискање на уретере;
  • пост-трауматско или постоперативно сужење тубуле са формирањем ожиљака;
  • емболизам суда;
  • повреда кичмене мождине;
  • канцер десног, левог бубрега или бешике;
  • присуство камења, песка;
  • ендометриоза ;
  • цисте јајника;
  • инфламаторне болести генитоуринарног система;
  • туберкулоза;
  • метастазе и друге.

Конгенитална хидронефроза

Понекад је излазак урина поремећен због позадине различитих абнормалности у структури излучивог тракта. Десна и лева хидронефроза се дијагностикује у следећим конгениталним патологијама:

  • опструкција уринарних тубула;
  • додатне структуре, преграде и вентили у уринарном тракту;
  • дивертицула;
  • анатомске препреке које се налазе у уринарном бешику, уретри, зиду и лумену уретера, карлице;
  • дискинезија и дистезија;
  • уретеротсел
Врожденный гидронефроз

Хидронефроза десног бубрега често произилази из нетачне структуре главне системске артерије или великих грана. Ненормално формирани крвни суд је у облику прстена који стисне уретер. Такав "овратник" омета нормалну струју и уклањање вишка течности, доводи до ширења шоља и карлице лијевог или десног бубрега.

Хидронефроза током трудноће

Овај проблем сматра се типичним феноменом током трудноће, посебно од 2. тромесечја. Бубрежна хидронефроза током трудноће се развија због значајног повећања величине материце. Њени зидови почињу да се упуштају у перитонеални простор и врше притисак на уретер. Што се интензивно развија материца, више течности се задржава у бубрегу.

Степени хидронефрозе

У зависности од тежине патологије и тежине његових симптома, у току ове болести постоје 3 стадијума:

  1. Хидронефроза 1. степена (компензација) карактерише комплетно очување функција десног бубрега. Незнатно запремина урина акумулира се у карлици, тако да се зидови и чаше тела практично не истичу.
  2. Хидронефроза 2. степена (делимично компензирана) прати трансформација ткива оштећеног бубрега и смањење његових функција за 40-45%. Да би систем за исцрпљивање радио нормално, побољшан је рад здравог упареног органа.
  3. Хидронефроза 3. разреда (терминал) је квар десног бубрега. Због преоптерећења, здрав орган не може се носити са излучивањем вишка урина, а тешка инсуфицијенција напредује. У одсуству терапије вероватно је смрт.

Бубрежна хидронефроза - симптоми

Описана патологија је изузетно ријетко праћена видљивим клиничким знацима. Озбиљност и специфичност симптома зависи од фазе хидронефрозе, узрока и трајања прогресије, локализације опструкције уринарног тракта. У раном периоду готово је немогуће открити болест, нема знакова оштећења излазног система и десног бубрега.

Хидронефроза - тешки симптоми болести:

  • нелагодност у доњем леђима;
  • хронични замор;
  • артеријска хипертензија;
  • инвалидитет;
  • мучнина;
  • ренална колија;
  • грозница;
  • повраћање;
  • мрзлице;
  • ретко и мање обилно мокрење;
  • бол у леђима и леђима;
  • отпуштеност;
  • анемија.

Хидронефроза - дијагноза

Гидронефроз диагностика

Урологи могу сумњати на болест која се разматра приликом физичког прегледа, приликом палпације, ударања, аускултације. За потврђивање хидронефрозе десног или левог бубрега потребан је низ лабораторијских испитивања:

  • крв (биохемија, електролити);
  • урина (тотално, проширено, бакпосев);
  • узорци према Нецхипоренко, Реберг, Зимнитски, Аддис-Каковски.

Дефинитивна дијагноза "хидронефрозе десног бубрега" помаже успостављању дијагнозе:

  • магнетна резонанца или компјутерска томографија;
  • ретроградна уретеропелографија;
  • излуцне урографије ;
  • ултразвучни дигостик;
  • Допплер сонограпхи;
  • ендолуминална ехографија;
  • хромоцитоскопија;
  • Реноангиографија;
  • перкутана антеградна пјелографија;
  • динамична нефросцигинктура радиоизотопа и други.

Лечење бубрежне хидронефрозе

Терапија представљене патологије развија се индивидуално за сваког пацијента. Нацини како се лијецити хидронефроза бира урологи у складу са природом тока болести, озбиљношћу симптома, узроком акумулације урина. Главни циљеви терапијских интервенција:

  • уклањање вишка течности из уринарног система;
  • спречавање истезања десног бубрега и атрофије његових ткива;
  • нормализација одлива урина;
  • елиминација фактора који изазивају бубрежно оштећење.

Хидронефроза - лечење без операције

Конзервативна терапија се практицира искључиво у раним стадијумима болести, када се активност уринарног система и даље надокнађује. Болест бубрега "хидронефроза" подразумева употребу симптоматских лекова неколико група:

  • антиинфламаторни - Кетопрофен, Ибупрофен, Теноксикам;
  • лекови против болова - Кеторолац, Напрокен, Индометацин ;
  • антибиотици - Сумамед , Флемокине Солутаб, Цлиндамицин;
  • антихипертензиви - Метопролол, Пхисиотенс, Албарел и други.

Употреба фармаколошких средстава није ефикасан начин лијечења десног бубрега. Медицински курсеви се често прописују уочи операције ради стабилизације стања, побољшања добробити пацијента и спречавања инфекције уринарног система. Без хируршких процедура, патологија ће напредовати.

Хидронефроза - операција

Избор радикалног терапијског приступа врши се само након темељне дијагнозе. Прво, важно је открити зашто је дошло до хидронефрозе - третман се развија у зависности од фактора који изазива. У присуству камења или песка у десном бубрегу, препоручује се њихово даљинско дробљење (литотрипсија). Манипулација се врши коришћењем ултразвучних и радио таласних ефеката.

Ако је хидронефроза десног (левог) бубрега узрокован тумором, одлучује се о ресекцији тумора. Поред тога, може се изводити и зрачење и хемијска терапија. Често није могуће уклонити само тумор и метастазу, тако да хирург препоручује дјелимичну или потпуну ексцизију органа у којем се налази раст, уз истовремену одводњу десног бубрега.

Са конгениталним аномалијама уринарног система врши се пластична операција. Такве операције имају за циљ обнављање нормалног тока течности. У тешким случајевима, када хидронефроза доводи до потпуног отказа десног бубрега, постоји ризик од компликација у облику акутне интоксикације са производима распадања урина, орган мора бити уклоњен (нефректомија).