Холтер мониторинг - тачност и поузданост у дијагнози срчаних болести
Први електрокардиограф на свету створен је крајем 19. века од стране енглеског медицинског научника Валера. Његов изум је био прави пробој у дијагностици. кардиоваскуларне болести . Од почетка двадесетог века овај основни алат у раду кардиолога континуирано се побољшава, а данас болница не може без ње.
Шта показује Холтеров мониторинг?
У дијагнози кардиоваскуларних болести, ЕКГ је од великог значаја. Једини недостатак овог метода, који је компликовао дијагнозу патологије, био је немогуће посматрати рад срца дуго времена. Он је успео да елиминише амерички Норман Холтер 1961. године, који је измислио преносни кардиограф, који је добио име по талентованом научнику.
Модерни "Холтер" је мали уређај који му омогућава да се носи на телу без очигледних неугодности. Холтер ЕКГ дневно праћење је континуирано праћење срчаних мишића пацијента у познатом окружењу. Уз то, лекар утврђује симптоме патологије која је настала и успоставља свој узрок. Ова врста дијагнозе се обавља на различите начине:
- Детаљан запис срчаног пацијента пацијента током неколико дана, који евидентира око 100.000 откуцаја срца.
- Уз помоћ субкутане имплантације врши се вишемјесечна обимна регистрација.
- Еписодична процена срца током физичког напора на тијелу или бол у грудима. У овом случају уређај се активира притиском на дугме од стране пацијента.
Холтер мониторинг - декодирање
Декодирање Холтер ЕКГ надзора врши се посебним рачунарским програмом инсталираним у клиничким декодерима. Иницијална фаза електролизификације врши сам уређај у процесу рада. Сви подаци снимљени од стране уређаја, кардиолог улази у рачунар, врши корекције и пише закључак. Након што дешифрују и детаљно анализирају резултате мониторинга, пацијент добија детаљно мишљење и упућује на третман уколико се појави потреба.
Опис резултата мониторинга се врши према следећим параметрима:
- означава врсту и врсту посматрања;
- укупна учесталост контракција срчаног мишића током целог посматраног периода;
- описује врсту откуцаја срца: нормално, ретко или често;
- срчани утицај током вежбања и у мировању;
- присутност је означена аритмије ако се то десило, и други поремећаји у раду срца;
- евидентирао је број случајева тахикардије и њихову могућу везу са физичким или психолошким стресом;
- промене у крајњем дијелу вентрикуларног комплекса;
- промена интервала ПК и КТ.
Холтер мониторинг - нормално
Само квалификовани специјалиста може правилно проценити нормалну функцију или открити миокардну патологију. Према резултатима дијагнозе, одређује се стање срчаног мишића, задовољавају се довољно снабдијевања крви или присуство гладијања кисеоника. Синусни ритам миокарда и срчаног удара унутар 85 откуцаја у минути је нормално. Дневно праћење срчаног ритма се користи за сумњиве исхемијске болести срца.
Симптоми ове болести настају када се проводљивост коронарних артерија смањује. У овом случају Холтер региструје депресију у СТ сегменту. Индекс исхемије за Холтер мониторинг је смањење СТ на 0.1 мВ. Испитивање здравог срца показаће другу слику: норма у одсуству ИХД се сматра повећањем ове површине на 1 мм.
Холтеров систем за праћење
Многе кардиоваскуларне болести у почетној фази не узрокују специфичне симптоме. Пацијент може осећати непријатност у грудима само у процесу активног живота или ноћу. Неуспех срчаног ритма (аритмије), који се карактерише непрекидношћу, врло је тешко открити у процесу вођења обичног електрокардиограма у клиници.
У таквим случајевима, Холтер ЕКГ систем за надгледање, који описује рад миокарда током дана, долази до помоћи кардиолога. Савремени уређаји се разликују од првих узорака мале величине и тежине, што омогућава пацијенту да води нормалан живот. Сви почетни подаци имају максималну тачност и поузданост, што значајно убрзава разјашњавање узрока кардијалних патологија.
Намјена електроде за Холтер мониторинг
Мобилни електрокардиограм врши диктафон, који снима очитавање срчане фреквенце коришћењем једнократних електрода. Сама направа Холтер надзор ради на батеријама и налази се на пацијентовом појасу у посебном случају. Уређаји за континуирано праћење рада срчаних мишића, у зависности од модела, примају од 2 до 12 независних ЕКГ канала и опремљени су кабловима са 5, 7 или 10 грана на које су прикључене електроде. Они су фиксирани на пацијентовим грудним кошама на местима са најмањом количином масног ткива.
У време истраживања треба да користи посебан гел, што доприноси повећању електричне проводности површине тијела. Кожа и метални делови електрода се претходно третирају раствором за чишћење и размашћују. Све ове манипулације обављају квалификовани стручњаци у клиници.
Холтер ЕКГ и БП мониторинг
У неким случајевима, пацијенту је потребно двоструко истраживање. Поред праћења функције миокарда, доктор има могућност праћења динамике крвног притиска пацијента. Дневно праћење холтера ЕКГ и крвног притиска прописано је да потврди или одбије прелиминарну дијагнозу, на пример, у ИХД.
ЕКГ Холтер Мониторинг
ЕКГ мониторинг на холтеру је трајни графички запис контракције миокарда, што је једна од две главне дијагностичке методе за различите болести кардиоваскуларног система. Сматра се да је најефикаснији у откривању аритмије и латентног облика исхемије миокарда. Веома често, ове болести су праћене артеријском хипертензијом или хипотензијом.
Холтер Прессуре Мониторинг
Овај метод подразумева примену манжете на рамену пацијента, који се прикључује на уређај и мери паралелни притисак са електрокардиограмом. Понекад неуспех срчаног ритма директно зависи од "скокова" у крвном притиску у одређено време дана или због физичког или емоционалног стреса. Праћење крвног притиска у холтеру помаже успостављању ове везе, проналажењу и елиминацији узрока патологије.
Холтер мониторинг - како се понашати?
Пацијенти који су свакодневно прописани Холтер мониторинг требали би бити правилно припремљени за то. Не постоји посебна потешкоћа у таквој припреми. Неколико важних тачака које треба размотрити:
- Прије процедуре, важно је купање или туширање у туш кабини, јер уређај не може бити изложен води.
- Не би требало да постоје метални производи на одећи и телу.
- Вазно је упозорити доктора о лековима који се узимају, ако се не могу отказати.
- Потребно је обезбедити специјалисту резултате тестова и других дијагностичких метода.
- Медицинско особље треба обавестити о присуству пејсмејкера, ако га има.
- Не треба се фокусирати на уређај који ћете носити током дана, јер то може утицати на резултате истраживања. Додатна емоционалност неће имати користи. Покушајте да проведете ово време као и обично дане, уобичајене ствари.
Холтер мониторинг - шта да не радимо?
Дневни Холтер ЕКГ мониторинг је корисна и неопходна дијагностичка метода која захтева од пацијента да прати одређена правила:
- Не користите електричне уређаје (четкицу за зубе, бријач, сушило за косу итд.).
- Будите на довољној удаљености од микроталасне пећнице, детектора метала и магнета.
- Рендген, ултразвук, ЦТ или МРИ се не би требали вршити током праћења.
- Ноћу спавајте на леђима тако да уређај није изложен механичком стресу.
- Не носите синтетичко доње рубље и вањску одјећу.
Холтер Мониторинг Дневник
Праћење срчане фреквенције Холтера није ограничено на ношење уређаја. Током поступка, пацијент води дневник у којем напомиње:
- трајање радног дана и занимања;
- време и врсту одмора;
- листу хране и пића;
- кућни рад;
- физичка активност;
- емоционално стање;
- трајање и квалитет спавања;
- лек са точним временом; овај аспект је веома важан ако се Холтеров мониторинг крвног притиска врши паралелно;
- присуство непријатних или болних сензација на подручју срца, вртоглавица, пре-омамљивање, главобоља итд.
Након завршетка испитивања, уређај се уклања од пацијента. Подаци секретара и дневника се стављају у рачунар за обраду, а онда кардиолог прави исправке и пише закључак.