Хеморагични шок

Због крварења разних порекла (траума, операција, унутрашње оштећење), запремина крвотокова (БЦЦ) опада. У зависности од интензитета губитка биолошке течности се повећава кисеоник гладовање , а са губитком од више од 500 мл крви, долази до хеморагијског шока. Ово је врло опасно стање, преплављено фаталним исходом због прекида циркулације крви у можданом ткиву и плућима.

Класификација хеморагијског шока

Поред интензитета, са губитком крви, величина протока биолошке течности је од велике важности. Са спорим стопом губитак чак импресивне количине крви (до 1,5 литра) није толико опасан као код брзог крварења.

У складу с тим, разликују се следеће фазе хеморагичног шока:

Прва фаза је компензована. Смањење БЦЦ није више од 25%. По правилу, жртва је свесна, крвни притисак је смањен, али умерено, импулс је слаб, тахикардија је до 110 откуцаја у минути. Кожа је визуелно бледа и лагано хладна.
Друга фаза је декомпензирана. Губитак крви достигне 40% БЦЦ. Акроцианосис се примећује, свест је поремећена, притисак је значајно смањен, пулс је коничан, тахикардија - до 140 откуцаја у минути. Осим тога, могу се појавити олигурија, диспнеја и хладноћа екстремитета.
Трећа фаза је неповратна. Хеморагични тешки шок има симптоме који указују на изузетно опасно стање пацијента: потпуни губитак свести, мраморне боје коже (бледо са јасно видљивим крвним судовима). Губитак крви прелази 50% укупног БЦЦ-а. Тахикардија достигне 160 откуцаја у минути, систолни притисак је мањи од 60 мм Хг. Арт., Импулс је врло тешко одредити.

Последња фаза укључује употребу метода хитне реанимације.

Хитна помоћ за хеморагични шок

Након позивања медицинског тима, препоручљиво је предузети следеће акције:

Да се заустави крварење, ако је видљиво, свим расположивим средствима (сагоревање, бандажа, штапање ране).
Елиминација свих предмета који ометају нормално дисање. Важно је откачити чврсту оковратницу, уклонити делове зуба, повраћати, инострана тела (често након ауто-удеса) из уста и спријечити језик да падне у назофаринкс.
Ако је могуће, дајте особи не-наркотицним лековима за бол (Фортрал, Лексир, Трамал), који не утичу на циркулацију крви и респираторну активност.

Није пожељно покретати жртву, посебно ако је крварење унутрашње.

Лечење хеморагијског шока током хоспитализације

Након процене стања пацијента, мерења крвног притиска, срчане фреквенције, дисања, стабилности свесности, спречава се крварење. Даље активности:

Удисање кисеоником кроз катетере (интраназално) или маске.
Пружање приступа васкуларном кревету. За ово је централна вена катетеризована. Са губитком од преко 40% БЦЦ, користи се већа феморална вена.
Инфузиона терапија са увођењем кристалидних или колоидних раствора, ако је крварење интензивно и богато - маса еритроцита.
Уградња Фолеи катетера за контролу ургентног и дневног урина (за процену ефикасности инфузије).
Тест крви
Именовање седатива (седатива) и аналгетских лекова.

Са губитком крви од преко 40% запремине биолошке течности, инфузиона терапија треба истовремено изводити у 2-3 вене, паралелно са инхалацијом 100% кисеоника кроз маску за анестезију. Такође су потребне ињекције лијекова који садрже допамин или епинефрин.