Хемолитичка болест новорођенчета

Хемолитичка болест новорођенчета је болест која се јавља када је крв мајке и фетуса некомпатибилна. Ова ситуација је могућа ако фетус наследи крвне антигене од оца, а таквих антигена у крви мајке нема. Најчешће, болест се развија са некомпатибилношћу за Рх-антиген, али такође може бити резултат некомпатибилности за друге врсте антигена.

Механизам развоја болести

Као одговор на утицај феталних антигена на мајчино тијело, антитела на ове антигене се производе у њеној крви. Пенетрирајући кроз плацентну баријеру у крв дијете, антитела узрокују хемолизу (уништавање) црвених крвних зрнаца, што доводи до прекида метаболизма билирубина. Ситуацију погоршава незрелост ензимског система јетре код фетуса, који и даље није у могућности претворити токсични индиректни билирубин у нетоксични праву линију која се уклања из тела кроз бубреге. Материнска антитела могу да прелазе плаценту и током трудноће и током трудноће.

Озбиљност хемолитичког обољења фетуса и новорођенчета зависи од тога колико је антитела пролазила од мајке до крви бебе, као и на компензаторске способности ове друге. Ретко, болест се може развити током прве трудноће. Вероватноћа његовог појаве повећава се са сваком каснијом трудноћом, с обзиром да је постоји акумулација антитела у крви мајке.

Облици хемолитичке болести новорођенчади

Ако дијете не умре у утеро, онда се роди са једним од облика болести:

анемична;
едематозни;
ицтериц.

Уобичајени симптоми хемолитичке болести фетуса и новорођенчета: нормохромна анемија са присуством младих црвених крвних зрнаца у крви и хиперплазија (повећање) слезине и јетре.

Анемични облик

Најлакши од три облика болести, који настају у случају краткотрајног излагања малој количини мајчиних антитела на фетусу. Уништене црвене крвне ћелије се излучују кроз плаценту. Новорођенчад се може видети бледо кожом, жутица је одсутна. Анемија се манифестује до краја прве недеље живота.

Едематоус форм

Веома озбиљан облик хемолитичке болести новорођенчета, који захтева лечење у првим секундама након порођаја. Појављује се продужено излагање мајчиних антитела дјетету. У утеро, фетус преживи јер се производи тровања излучују кроз плаценту, што је нагло повећано у запремини. Фетус се прилагођава ситуацији и има додатна жаришта крви. Значајно се повећавају ендокрине жлезде, јетра и слезина. Функција протеина јетре је оштећена, количина протеина у крви се смањује, масивни едем подкожног масног слоја, акумулација течности у тјелесним шупљинама. Последице овог облика хемолитичке болести код новорођенчади су фаталне за дијете. Скоро свака жива дјеца умире у сљедећем минуту или сатима.

Иктарска форма

Изгледа под утицајем антитела мајке на фетус, који је већ прилично зрео. Беба се роди на време са нормалном телесном тежином. Хемолитичка болест се развија у првом дану. Следећег дана се јавља жутица која се брзо повећава. Унутрашњи органи повећавају величину. Запажено је интензивно повећање нивоа билирубина, појављују се симптоми интоксикације билирубина и поремећаји централног нервног система: јављају се бројни рефлекси, појаве повраћање и конвулзије, а може се јавити инфаркт миокарда билирубин. Без благовременог и правилног третмана иктеричног облика хемолитичке болести новорођенчади, дете може умријети други дан након рођења. Преживела дјеца далеко су у душевном развоју.

Лечење хемолитичке болести новорођенчета

Лечење хемолитичке болести новорођенчади треба да буде свеобухватно и благовремено, укључујући:

уклањање интоксикације што је пре могуће;
уклањање антитела из тела детета, које доприносе даљој хемолизи црвених крвних зрнаца;
побољшање функционалног стања различитих органа и система, нарочито бубрега и јетре.

Најефективнији третман је трансфузија трансмисије у најранијем могућем року. Гемолитическая болезнь новорожденных лечение Користимо медицинску терапију, као и прилично ефикасан метод за смањење нивоа индиректне билирубин - фототерапије (зрачење дјетета плавим и плавим светлом). Храни дијете са донорским млеком, нанијети на груди 10-12 дана, тк. мајчино млеко такође садржи антитела и може изазвати повећање билирубина.

Хемолитичка болест новорођенчета је боље да се не лечи, већ да се спречи. Као превентивна мера, примена антиресус-гама имуноглобулина се примјењује на жену одмах након рођења њеног првог детета, десензитизацијом, тако што се од ње замагљује поклопац коже, искључујући абортусе, посебно током прве трудноће, јер прва деца се обично родила здрава.