Гастроезофагеални рефлукс је норма или болест?
Гастроезофагеални рефлукс је симптомски комплекс који карактерише кретање садржаја желуца у супротном правцу (у једњаку). У неким случајевима ово може бити нормално, у другим случајевима - да изазове озбиљне патологије.
Узроци гастроезофагеалног рефлукса
Бацање садржаја из стомака, које се јавља у изолованим случајевима одмах након једења хране, не узрокује нелагоду према особи и не изазива друге поремећаје, сматра се варијантом норме. Ако се то дешава често, укључујући и ноћу, праћено је очигледним симптомима, ово је одступање које доводи до развоја гастроезофагеалне рефлуксне болести.
Узимајући у обзир узроке гастроезофагеалног рефлукса, неопходно је разумети механизам постављања садржаја у погрешном правцу. Главну улогу у превенцији ове појаве игра доњи ехофагни сфинктер - мишић који скоро увек остане у затвореном стању и отвара се у два случаја - када се храна кома креће до стомака и када излази из гутљаја.
Спонтано опуштање доњег сфинктера једњака може бити повезано са функционалним оштећењем и са смањењем тонуса мишића. Ове последње често изазивају такви фактори:
- кофеинска пића;
- јести топли оброк и пића;
- узимање одређених лекова (антиспазмодици, аналгетици, нитрати, итд.);
- пушење;
- употреба алкохола;
- интензивна вежба;
- промена у хормонској позадини.
Осим тога, предуслов повратног рефлукса је понекад повећан интраабдоминални притисак, који се примећује код прекомерне телесне масе, асцитеса, запртја и надимања. Интрагастрични притисак се покреће употребом газираних пића, пржене хране, врућих зачина. Такође, услови за рефлукс су доступни са хернијом једњака дијафрагме, пептичног чирева, бронхијалне астме.
У патологији гастроезофагеалног рефлукса важно је не само директно бацање, већ и способност езофага да се ослободи долазног стимулуса. Нормално, када се пусти кисели садржај желуца, пХ се враћа и враћа назад у стомак повећањем перисталозе једњака, а плазми се брзо јављају (ова способност назива се есопхагеал цлеаранце).
Симптоми гастроезофагеалне рефлукса
У типичној клиничкој слици важни су следећи знаци гастроезофагеалног рефлукса:
- горушица ;
- еруцтатион;
- сензација гребена у грлу;
- неугодност приликом гутања хране;
- надимање ;
- повраћање;
- мучнина;
- бол у грудима сличан нападу ангине.
У многим случајевима, посебно код "високих" рефлукса, примећује се број такозваних не-езофагеалних симптома:
- кашаљ;
- кратак дах;
- упала мукозне мембране ларинкса, назофаринкса, бронхија;
- хрипавост гласа;
- каријеса, болести десни .
Патолошке манифестације се увећавају ноћу, после конзумирања, током физичког напора. Ако постоје карактеристични симптоми, гастроезофагеална болест рефлукса може се јавити у једном од два облика:
- са запаљеним променама зидова једњака откривених ендоскопским методом (са есопхагитисом);
- без запаљења једњака, инсталираног кроз ендоскоп (без есопхагитиса).
Гастроезофагеални рефлукс без есопхагитис
У овом случају, гастроезофагеална рефлуксна болест се назива не-ерозивним. Истовремено, мукозно ткиво једњака је заштићено од уласка у орган садржаја, што није карактеристично за њега, тј. клиренс је нормалан. Поред тога, нормална микроциркулација у посудама и лимфним капилари има улогу у обезбеђивању регенерације епителија. Ефекти рефлукса са манифестацијама се не понављају веома често, али ово може бити претходна фаза ерозивног процеса.
Гастроезофагеални рефлукс са есопхагитисом
Ако је гастроезофагеални рефлукс повезан са високом фреквенцијом гастричног садржаја, повећава се ризик од патолошких промена у слузокожи у једњачном тракту. Доприноси томе и повећану агресивност рефлукса повезаног са другим болестима (на примјер, са високом киселином, присуством жучних киселина). Клиничка слика се углавном састоји од гастроинтестиналних манифестација. Често прати гастроезофагеални кашаљ рефлукса - сув, често се дешава током дана, отежавајући променом положаја тела.
Гастроезофагеални рефлукс - степен
Патолошки гастроезофагеални рефлукс је последица слабљења механизама есопхагеал одбране и агресивности штетних фактора. У зависности од степена оштећења, патологија се класификује у степен. Дати једну од кориштених класификација:
- 0 степена - клиничке манифестације су одсутне:
- И степен - присуство индивидуалних жаришта ерозије на позадини хиперемијског ткива, који заузимају не више од 10% дисталног једњака;
- ИИ степен - постоје сливна подручја ерозије, која чине до 50% дисталне површине;
- Граде ИИИ - вишеструке улцеративне повреде које у потпуности заузимају површину дисталног дела;
- ИВ степен - развој компликација: дубоки улкуси, сужење једњака, Барретов једњак, итд.
Гастроезофагеална рефлуксна дијагноза
Прелиминарна дијагноза се често врши на основу жалби и анамнезе. Да се утврди који облик се односи на гастроезофагеални рефлукс, визуелна дијагноза је од највеће важности. Спровођење есопхагогастродуоденосцопи даје широку слику о лезији и повезаним одступањима. Ако је потребно, изврши се биопсија. Поред тога, такве методе могу бити потребне:
- рентгенска дијагноза са баријумом;
- дневно праћење пХ једњака;
- есопхаготонограпхи;
- билиметрија;
- сцинтиграфија
Како лијечити гастроезофагеални рефлукс?
Дијагностикован патолошки третман гастроезофагеалног рефлукса треба да има свеобухватан, док терапија лековима има приоритетну улогу. Дијете и слиједеће препоруке су важне:
- смањена телесна тежина;
- ограничење подизних терета (не више од 10 кг);
- Избегавање нагиба и напетости штампе;
- одбијање задржавања одјеће;
- спавај на високом јастуку;
- одбацивање лоших навика.
Гастроезофагеални рефлукс - лечење, лекови
Да би се избегле компликације, гастроезофагеални рефлукс са есопхагитисом мора бити медицински третиран. У зависности од тежине патологије, додељују се лекови који спадају у следеће групе:
- антациди - (фосфалугел, Маалок);
- алгинати (Гависцон);
- прокинетика (Мотилиум);
- инхибитори протонске пумпе (Омез, Ланзоптол);
- блокатори Х2 рецептора хистамина (Ранисан, Фамотидине).
Неке од наведених лекова се спорадично узимају да би се ублажили симптоми, други захтевају терапију до трајне елиминације манифестација. Са рефлуксом без езофагитиса, приказана је само употреба антацида и алгината. У тешким степенима болести, може се захтевати операција (на пример, Ниссен фундоплицатион).
Гастроезофагеални рефлукс - третман фолк лекова
У ремисији, када гастроезофагеални рефлукс нема изразите манифестације, прихватљиво је користити нетрадиционе методе у профилактичке сврхе. За пацијенте којима је дијагностикован гастроезофагеални рефлукс, фолк третман нуди, у главном, коришћење фитотерапијских средстава за омотавање и против инфламаторног дејства. Дамо један од рецепата.
Биљна инфузија
Састојци:
- ланово семе - 1 стол. кашика;
- Лист огртача - 1 стол. кашика;
- лицорице роот - 1 табела. кашика;
- вода - 200 мл.
Припрема и употреба:
- Припремите накнаду.
- Додајте 2 кашичице вреле воде преко мешавине и знојте се на водени купус четврт сат времена.
- Цоол, напетост.
- Узимајте пре оброка за једну жлицу 5 пута дневно.
Гастроезофагеални рефлукс - дијета
Нежна исхрана са гастроезофагеалним рефлуксом са есопхагитисом и без - обавезан део лечења. Препоручени мали оброци 5-6 пута дневно, док су посуђе дозвољене само топло, не оштро, не чврсто. Не можете, изаћи из стола, одмах узети хоризонтални положај и јести пре спавања. Изузети захтевани:
- чоколада;
- кафа, јак чај;
- парадајз;
- цитрусни плодови;
- масти.