Диабетична нефропатија

Дијабетична нефропатија је комплекс патолошких промена у бубрежним судовима посматраним у оба типа дијабетеса. Ова компликација се дијагностицира код око 10-20% пацијената са дијабетесом.

Узроци дијабетске нефропатије

Главни фактори који изазивају развој болести су хипергликемија (високи шећер у крви) и дуга непотпуна компензација за кршење метаболизма угљених хидрата. Као резултат тога, постепено се јављају промене у биохемијским процесима: поремећај хомеостазе водене електролита, метаболизам масних киселина, смањење транспорта кисеоника итд.

Глукоза је токсична за ћелије бубрежних посуда, а такође активира механизме који узрокују оштећења и повећавају пропусност њихових зидова. Због оштећења нервног система код дијабетес мелитуса у бубрежним судовима, притисак се повећава, а оштећене посуде се замењују везивним ткивом. Такође, улогу у развоју дијабетичке неуропатије игра артеријска хипертензија и неуспеси интрареналног крвотока, као и генетски фактор.

Симптоми и стадијуми дијабетске нефропатије

У развоју ове компликације разликују се пет фаза, од којих су три претклинична, тј. дијабетска нефропатија на почетку нема спољне манифестације и може се одредити само специјалним лабораторијским методама или са биопсијом. Ипак, идентификовање патологије у почетним фазама је веома важно, јер само у овом периоду је и даље реверзибилан. Размотримо детаљније какве промене се примећују у свакој фази болести.

Фаза И - повећана величина ћелија бубрега, повећава излучивање и филтрација урина (хиперфункција органа).

Фаза ИИ - се јавља приближно 2 године након појаве развоја дијабетеса. Затезање зидова бубрежних судова.

Фаза ИИИ - значајно оштећење бубрежних посуда, микроалбуминурија (мала количина протеина у урину), промена брзине гломеруларне филтрације.

Фаза ИВ - јавља се 10-15 година након појаве дијабетеса. Карактеристике су:

протеинурија (излучивање значајне количине протеина у урину);
тешко отицање ногу, лица, абдомена итд.
смањена телесна тежина;
слабост;
мучнина;
жеђ;
честе главобоље ;
повећати крвни притисак.

Фаза В - скоро потпуно очвршћавање посуда, значајно смањење функције излучивања и концентрације бубрега. Остали знаци су:

масивна протеинурија;
развој анемије;
тешко отицање;
смањење хипергликемије;
диспептични синдром;
уремиа, итд.

Како лијечити дијабетичку нефропатију?

У схеми лијечења патологије могу се поделити три главне компоненте:

одржавање оптималног нивоа шећера у крви;
терапија артеријске хипертензије у микроалбуминурији;
спречавање брзог пада функције бубрега и развој анурне фазе бубрежне инсуфицијенције;
терапија детоксикацијом.

У лечењу дијабетичне нефропатије, указује се на употребу таквих група лекова:

хипогликемични препарати;
инхибитори ангиотензин-конвертујућег ензима;
антагонисти ангиотензин рецептора;
бета блокатори;

блокатори калцијумских канала;
препарати за нормализацију липидног спектра крви;
диуретици ;
сорбенти;
антиазотематичка средства, итд.

Захтева ниску протеину и безалилну исхрану, смањујући унос масти. Ако је функција бубрега значајно нарушена, могуће је применити терапију замене (хемодијализа, трајна перитонеална дијализа) или хируршки третман трансплантима доњег бубрега.