Цервикална дисплазија - симптоми и лечење, како спречити рак?
Међу прецанцерозним патологијама репродуктивног система, дисплазија цервикса заузима посебно место. То је повезано са променом структуре ћелија, па је тешко дијагностиковати ову болест. Често се налази у касној фази, која је испуњена развојем компликација.
Цервикална дисплазија - шта је то?
Цервикална дисплазија је патолошки процес, праћен кршењем развоја равног епитела у овој области. Као резултат ових промена, ћелије постепено губе својство, што узрокује поремећаје у функционисању епителног ткива. Ово је због поремећаја ламинације епителија. Ова промена у гинекологији се назива хиперплазија.
Откривање грлића дисплазије могуће је микроскопијом узорка ткива са модификованог места (грлића материце и дисфалације материце). Сама пацијентица не може дуго сумњати у њену присутност. Ово објашњава дијагнозу хиперплазије у прегледу за истовремене гинеколошке болести. Појава атипичних ћелија у епителијалном ткиву грлића материце често доводи до темељног прегледа пацијента.
Шта је опасна дисплазија грлића материце?
Главна опасност од болести је висок ризик од малигнитета - дегенерација у рак. Тешка дисплазија грлића се скоро увек претвара у онкопроцес. Вероватноћа развоја такве компликације зависи од неколико фактора:
- Фазе патолошког процеса - што је већи степен болести, то је већи ризик од дегенерације.
- Старост пацијента. Када дисплазија утиче на репродуктивни систем младих жена, старих 25-35 година, постоје потешкоће у избору начина терапије. У циљу очувања репродуктивне функције, лекари не преписују хируршки третман, а ризик од прогресије патологије је значајно повећан.
- Истовремене болести репродуктивног система - хроничне инфекције и запаљенски процес у материци често су праћене промјеном епителија грлића материце, постајући покретачки механизам за развој хиперплазије
- Правовременост почетка терапијског процеса - касније откривање дисплазије изазива висок ризик од малигнитета.
Цервикална дисплазија - степен
Болест се постепено развија. У садашњим лекарима разликују три степена. Свака дефиниција је следећа:
- резултате биопсија ;
- подаци о хистолошком прегледу (процена структуре, морфологија ћелија) слузнице грлића материце.
У зависности од посматраних промена, уобичајено је да се разликују следеће фазе патологије:
- благо дисплазија грлића материце (1. степен);
- умерен (други степен);
- тешки (3. степен).
Цервикална дисплазија од 1 степен
Лака дисплазија или дисплазија цервикса 1. степена карактерише интензиван процес размножавања ћелија базалног слоја равног епитела. Површински слојеви не мењају своју структуру: њихова микроскопија не открива патолошке промене. Структура у потпуности одговара норми, топографске промене се не евидентирају. Промене се примећују у 1/3 укупне дебљине ткива. Овај степен је добро подложан терапији.
Цервикална дисплазија 2. степена
Цервикална дисплазија другог степена прати пролиферација ћелијских структура базалних и парабазалних слојева цервикалног епитела. Постоји поремећај слојања: у неким деловима ћелија ткива суседног слоја може се открити. Ово потврђује микроскопија. Док је темељно испитивање погођеног подручја, доктори фиксирају мозаик у структури парабазалног слоја. У овој фази болести, 2/3 цијелог епитела грлића је укључено у патолошки процес.
Цервикална дисплазија трећег степена
Индикација за дијагнозу цервикалне дисплазије трећег степена је пораст свих слојева вишеслојног епитела. Код спровођења диференцијалне дијагнозе патолошког процеса, многе атипичне ћелије се налазе у самом епителном ткиву. Они имају другачију структуру, а њихова структура се разликује од физиолошке. Површни слој епителија има нормалну структуру. Ако не постоји потребна терапија, ризик од дегенерације у рак прелази 90%.
Узроци цервикалне дисплазије
Узроци дисплазије су често последица неколико фактора. Ова чињеница компликује дијагностички процес и захтева много анализа. Међу главним изазивајућим факторима:
- Хуман папилломавирус. Овај узрочник може утицати на репродуктивни систем који узрокује генитални херпес . У овој болести, као резултат виталне активности вируса, утиче на мукозну мембрану грлића материце, што доводи до промене у ћелијској структури.
- Повреде ткива грлића материце. Операције на репродуктивном систему, честе киретаже, присуство абортуса у анамнези често изазивају промене у ћелијској структури епитела грлића материце. Такође, повреде активирају процесе регенерације, у којима се побољшава ћелијска подела. Ако се процес прати кршењем локалних циркулација, вероватноћа дисплазије се повећава.
- Хронични инфламаторни процеси. Продужено запаљење доводи до реорганизације епителија, што је праћено кршењем одбрамбених органа тела, повећаним ризиком од дисплазије.
- Хормонски неуспеси. Поремећај хормонског система може бити праћен повећаном синтезом сексуалних хормона. Под њиховим утицајем започиње повећани раст матерничких ткива, због чега и развија дисплазију грлића благе стопиње.
- Инфективни процеси у репродуктивном систему. Студије спроведене од стране лекара показале су повећани ризик од дисплазије у присуству инфекција репродуктивног система. Трицхомониасис , гонореја, кламидија - чести сапутници болести.
Цервикална дисплазија - симптоми
Болест се не показује дуго времена. Често жене уче о томе током профилактичког прегледа, прегледа гинеколошког система због присуства других патологија. Симптоми дисплазије грлића материце нису специфични, тако да се могу евидентирати и код других болести гинеколошке природе. Лекарска сумња на патологију као што је цервикална дисплазија може се десити ако дође до следећих симптома:
- Бол у пределу препона, у доњој трећини абдомена. Појављује се напредовањем патологије и различитог карактера: боли, лупање, повлачење.
- Патолошки пражњење из вагине. Често имају крвав карактер и нису повезани са менструалним путем. Када је додато заразно средство, постоји повећање секрета, промјена њихове конзистенције.
- Јачање менструалног тока, повећање трајања менструације.
- Повећање телесне температуре се јавља само када је везан запаљен процес у грлићу материце.
Цервикална дисплазија - дијагноза
Дијагнозу грлића материце дијагностикују следеће студије:
- Сцхиллеров тест је откривање дијелова вишеслојног равног епитела у узоркованом ткиву узорка.
- ПАП-тест - микроскопија мрље узетих из грлића материце, са дефиницијом структуре, природе и броја ћелија.
- Колпоскопија - преглед слузнице на врату микроскопом са великим порастом.
- Дајин тест - откривање у крви пацијента фрагмената ДНК папилома вируса, што често доводи до дисплазије.
Са дијагнозом "цервикалне дисплазије" се врши биопсија не само за утврђивање узрока патологије, већ и за процјену структуре ћелија. Манипулација се обавља са циљем: с модификованим дијелом цервикса, доктор узима узорак ткива, који се затим микроскопира. Према природи промена, може се процијенити степен патолошког процеса, његова преваленција.
Цервикална дисплазија - третман
Пре лечења дисплазије цервикса, лекари спроводе свеобухватни преглед пацијента. Његова сврха је да одреди узрок, који је постао механизам окидача за развој болести. Након дијагнозе цервикалне дисплазије, доктори одређују како лечити болест с обзиром на факторе који су изазвали патологију. Медицинске мере које спроводе лекари имају за циљ:
- успоравање напретка дисплазије;
- уклањање измијењених ткива;
- елиминација рецидива.
Лечење цервикалне дисплазије методом радио таласа
Лечење дисплазије цервикса радио таласима врши се у амбулантном окружењу. Поступак се показао као атрауматичан - период опоравка је кратак, а ожиљак након исцељивања је искључен. Суштина технике је коришћење радио таласа високих фреквенција (3,8-4 МХз), преко којих се врши бесконтактни рез.
Током терапијске сесије, не постоји болна контракција миометријума, тако да пацијент не осећа бол. Потреба за анестезијом у овом поступку је одсутна. Терапија радио таласом за дисплазију је назначена када:
- Приликом спровођења колпоскопије на матерничком врату, пронађен је епител епитијелног ткива са ширењем у предел грлића материце.
- Приказана је дисплазија грлића од 2-3 степена, која је предмет резултата ПАП теста.
- У цитологији постоји канцерозни тумор.
Лечење цервикалне дисплазије са ласером
Релативно нова техника за лечење ове патологије, чији ефекат је приметан одмах након процедуре. Овим методом лечења, доктор врши узимање цервикалне дисплазије помоћу ласерског зрака као алата. Пре манипулације је одабран интензитет зрачења, одређена је дубина пенетрације, према степену болести.
Поступак се одређује почетком менструалног циклуса. 5-7 дана је идеално вријеме за то. Пре лечења жена пролази кроз колпоскопију, даје цитат цитологији. Према резултатима ових студија, лекар одређује размеру терапије, утврђује тачну локацију погођеног подручја грлића материце. Сама лезија траје 15-20 минута. Потпуно опоравак ткива материце се јавља у 4-6 недеља. Током периода опоравка, гинеколози саветују:
- Искључити сексуални однос у првих 1-14 дана.
- Не узимајте топлу купку, одбијте посјетити сауну, купатила, соларијум.
- Ограничење вежбе.
Цервикална дисплазија - хируршки третман
Хируршко лечење је индицирано за озбиљну дисплазију. Обавезно је прелиминарна маст за цитологију, чија је сврха искључивање онколошког процеса и одређивање стадијума болести. Док врше хируршки третман, доктори користе технику ексцизирајућих секција епителијалног ткива врата са модификованом структуром. Зове се хирург конизација грлића материце (при дисплазији од 3 степена то је основни начин лечења). Током операције, лекари уклањају део ткива врата у облику конуса.
Цервикална дисплазија - прогноза
Прогноза ове врсте патологије зависи од:
- време откривања болести;
- старост пацијента;
- присуство истовремених поремећаја у репродуктивном систему.
Дакле, када се женама дијагностикује цервикална дисплазија од 1 степена, прогноза је повољна. Вероватноћа потпуног опоравка је више од 90%. Међутим, детекција дисплазије на 2. и 3. фази је преплављена дегенерацијом у канцер. У таквим случајевима чак ни хируршки третман не искључује релапсе, што се примећује у 40-55% случајева болести.
Цервикална дисплазија и трудноћа
Присуство ове патологије није контраиндикација за носење бебе када се прво идентификује. Сама повреда не утиче на процесе интраутериног развоја бебе, не омета функционисање плаценте. Штавише, трудноћа не погоршава овај патолошки процес, не компликује је. Откривана дисплазија грлића материце у трудноћи је индикација за динамичко посматрање пацијента.
Са просечним степеном дисплазије, лекари прописују колпоскопија . Поновно испитивање се врши након испоруке. Када постоји сумња на озбиљну дисплазију, може се одредити циљана биопсија - изузев малигнитета. Када се дијагноза потврди, колпоскопија се понавља свака три мјесеца, све до самог рођења. После испоруке, хируршка интервенција је прописана.