Цистични уретерални рефлукс - узроци и третман свих врста патологије
Међу болестима уринарног система, весицоуретерални рефлукс се јавља ретко. Патологија углавном погађа децу и старије особе. Дијагноза је компликована због одсуства отворене симптоматологије у почетним фазама патологије.
Шта је весицоуретерални рефлукс?
Повратак бешике-уретера рефлукса се обично означава као повреда, у којој постоји повратна струја урина. Рефлукс урина, убризгавање у уретер и бубреге врши се под притиском, што омета рад вентила везикуларног уретера. Ово се дешава сваки пут када се прекида бешика, што може проузроковати промјену капацитета овог органа током времена.
Нормално, растући притисак у бешику док се пуни, требало би да доведе до затварања вентила. Међутим, током рефлукса, ова формација је оштећена или ослабљена, што узрокује повратну струју урин. Рефлукс урина може се јавити како током урина, тако иу процесу пуњења бешике. Болест се не манифестира дуго и налази се у прегледу карличних органа.
Активни весицоуретерални рефлукс
Код ове врсте патологије рефлукс урина јавља се само током урина. Мишеви бешике долазе до тона, што резултира изливањем урина у уретере и даље у бубреге. Истовремено постоји и ослобађање споља. У овом случају особа осећа неугодност у лумбалној регији, на странама. Овај облик патологије је узрокован недостатком вентила лоцираног у цистичном уретеру, који се открива током свеобухватног прегледа.
Пасивни весицоуретерални рефлукс
Пасивни рефлукс се односи на трансфер урина из бешике у уретера, који се јавља током периода пуњења органа урина. У овом облику патологије, инсуфицијенција вентила је више изражена, стога, урин продире уретере и бубреге константно. Запремина враћања урина услед степена повреде, контрактилности бешике и стања самог вентила.
Узроци рефлукса бешике / уретера
У зависности од времена развоја болести, примарни и секундарни весицоуретерални рефлукс се изолује. Примарни облик патологије је назначен када је болест посљедица конгениталних аномалија и формира се на стадијуму интраутериног развоја - урођеног весикоуретералног рефлукса. Повећани притисак у бешику са недовољном фиксацијом уста уретера доводи до повреде, узрокујући рефлукс уринирања, узроке који могу бити сљедећи:
- удвостручавање уретера;
- дистопија уста;
- отворена уста;
- кратки субмукозни тунел интравесичног уретера.
Секундарни облик весикоуретералног рефлукса јавља се у позадини других патолошких стања уринарног система. Међу честим разлозима:
- структура уретре;
- стеноза врата бешике;
- аденома простате;
- циститис ;
- набирање мокраћне бешике;
- оштећење уста уретера током операција.
Цистични уретерални рефлукс - симптоми
Симптоми болести су често скривени. Од могућих, али не и обавезних знакова болести, лекари емитују тупе, болне болне сензације у лумбалној регији, које се појављују одмах након пражњења бешике. Деца могу указивати на бол у доњем делу стомака, препона.
Знаци болести су последица фазе патолошког процеса. Често, све зависи од које фазе развоја се открива весицоуретерални рефлукс, чији степен може бити следећи:
- 1 степен - враћање урина у уретер, не достиже карлицу;
- Степен 2 - рефлукс достигне бубрег;
- 3 степени - постоји ширење уретера;
- 4. степен - геометрија канала уретре је прекинута, појављује се кримповање;
- 5 степени - паренхима бодова постаје тањир, све промене наведене горе су присутне.
Жалбе од пацијената, доктори често често чују само са развојем пиелонефритиса. Истовремено је примећено:
- грозница;
- абдоминални бол;
- погоршање општег добробити;
- замућеност урина.
У већини случајева, ПМР се може открити само у фази развоја компликација и других поремећаја, укључујући:
- периодични циститис (брз урина у малим порцијама);
- хронично пиелонефритис (болећи бол, тупи карактер у лумбалној регији, температура не више од 38 степени);
- енуресис
Дијагноза бешике и уретер рефлукса
Ако асимптоматски ток за дијагнозу весикоуретералног рефлукса треба користити ултразвук бубрега. Студија се може извести пре него што се беба роди (примарни рефлукс). Индикација за потпуни уролошки преглед може бити увећање карлице (у попречној димензији већој од 5 мм). Свеобухватно испитивање сумњиве патологије треба да садржи следеће студије:
- лабораторијске методе: уринализа, тест крви, бактеријска култура;
- радиоизотопска ренографија;
- динамична нефросцинтиграфија;
- урофловметри;
- излуцне урографије ;
- Микротсионнаиа цистоуретхрограпхи;
- цистоскопија.
Цистични уретерални рефлукс - третман
Да би се искључио весицоуретерално-пелвични рефлукс, лекари директно третирају како би елиминисали два оштећујућа фактора:
- хидродинамички шок који произилази из повећања притиска у бешику;
- повремене инфекције уринарног тракта.
За било који степен оштећења, терапеутске интервенције почињу конзервативним методама, које укључују:
- Корекција метаболичких поремећаја у бешику и уретеру (Пикамилон, Елкар).
- Спречавање и лечење инфекције генитоуринарног система - уросептици , антибиотици, фитотерапији (тетрациклини, метронидазол, ципрофлоксацин).
- Елиминација повреда уродинамике.
Рефлукс бешике и уретера - клиничке смернице
Ако се одазивање урина деси због патологије отвора у уретеру, једино лечење је операција. У току тога, рестаурација функције вентила уретера се врши трансплантацијом ткива и формирањем вентила помоћу вештачког поступка. Са секундарним МТЦТ-ом потребно је тачно лечење болести које су узроковале поремећај (инфекције уринарног и уринарног тракта, дисфункција бешике). Вероватноћа нестанка болести након елиминације узрока може да достигне 70%.
Ендоскопска корекција весикоуретералног рефлукса
У одсуству дејства конзервативне терапије, када није могуће елиминисати весикоуретерални рефлукс, операција постаје једини метод терапије. Често се користи ова ендоскопска метода. Кроз лумен уретара, без резова на кожи, гел имплант се убацује у подручје уретара уста. Формира туберкулус, који делује као вентил, спречавајући повратак урина из бешике у уретер.