Билирубин у урину
Један од циљева биохемијске анализе као главног дијагностичког алата је утврђивање присуства билирубина у урину заједно са другим супстанцама. У здравим људима, овај ензим се налази у урину у тако малим количинама да га традиционални реагенси не откривају, те се стога верује да је норма одсуство билирубина у урину. Иначе говоре о билирубинурији. Размотрите ово одступање детаљније, али прво, у поједностављеној форми, анализирамо метаболизам ензима.
Одакле долази билирубин?Људска крв садржи црвене корпусице (еритроците), од којих неки стално умиру и замењују се новим. Током њихове "смрти", ова тела луче хемоглобин, који прелази у две компоненте: хеме молекул и глобински ланци. Хем је, пак, изложен ензимима и постаје индиректни билирубин, токсична материја растворљива у масти која може продрети у ћелије и ометати их како би нормално функционисала.
Природа обезбеђује механизам за претварање индиректног билирубина у равној линији (растворљив у води). То се дешава у јетри. Затим, заједно са жучом, ензим се испушта кроз канал на дуоденум.
Ако се прекине деловање јетре, директни билирубин се налази у урину, а пре тога баца се из жучи у крв и улази у бубреге. Индиректни део ензима не може продрети у њих, јер није растворљив у води.
Узроци билирубина у урину
Билирубинурија је симптом поремећене функције јетре због:
- механичка жутица (канал кроз који се жуче из јетре излучује у танко црево, сужава - обично услед запаљења панкреаса);
- запаљење јетре (хепатитис) вирусне, бактеријске или токсичне природе;
- цироза јетре ;
- метастазе у јетри;
- повреда јетре.
У свим овим случајевима, уринализа показује само директни билирубин, који је јетра не успева да излучи жучом у цревима, јер болестан, а ензим је ушао у крв и бубреге. Тест крви за директни билирубин је такође изнад нормалног.
Истовремено, постоје поремећаји у којима постоји превеликост индиректног билирубина (са хемолитичком анемијом, на пример), а затим се тест крви приказује и анализа урина не показује.
Одређивање билирубина у урину
Да би се идентификовао жучни ензим, користите неколико метода:
- Узорак Росине - 2-3 мл урее слојевито 1% раствор јода на алкохолу. Ако се на граници две течности појави зелени прстен, онда је билирубин у урину повишен (то јест, присутан).
- Фоуцхеов тест се изводи са раствором баријум хлорида (15%): у количини од 5 мл додати је у епрувету са 10 мл урина. Обе течности се мешају, а затим пролазе кроз филтер. Тада Фуцхет реагенс капи на филтер. Појава зелених кристала значи да је билирубин у урину присутан.
Јер узроци због којих је билирубин у урину повишен, повезани су са обољењем јетре и ферментацијом ензима у крв, типични билирубинуријски сателити жутица . У пацијенту, склерама очију, као и слузокоже и кожне надокнаде стичу жућкаст нијансе које су видљиве голим оком.
Болести јетре праћене су тежином у хипохондријуму (десно), повећаном телесном температуром, горким ерукцијама и мучнином. Измет се постаје светло у боји, а урин напротив постаје тамнији хлад. Може доћи до свраба или се може појавити хепатична колија. Уколико се пронађе неколико симптома, лекар треба консултовати одмах, јер је билирубинурија знак озбиљног поремећаја јетре који не пролази сам по себи.
У зависности од болести (почетни узроци билирубина у урину), прописан је одговарајући третман. Поред лекарске терапије, прикладна је и чак и потребна прехрана.