Билирубин у новорођенчадима

Билирубин је жуто-смеђи жучни пигмент који се формира уништавањем хемоглобина и других крвних протеина и налази се у плазми. Норма билирубина у крви одрасле особе и новорођенчади варира. Код одраслих и деце старијих од 1 месеца, садржај се креће између 8,5 и 20,5 μмол / л. Код новорођенчади, ниво билирубина може се повећати на 205 μмол / л или више.

Такве високе стопе билирубина код новорођенчади су разумљиве. Док је дете у материци, он не дише сам. Кисеоник улази у своје ткива уз помоћ еритроцита који садрже фетални хемоглобин (фетални хемоглобин). Након порођаја, овај хемоглобин је уништен, јер више није потребан. Као резултат, нови билирубин се може видети код новорођенчета. Ово је индиректни (слободни) билирубин, који је нерастворан, не може се излучити бубрезима и циркулише се у крви бебе док се њени ензимски системи не сагоре у потпуности. После неког времена, када ови системи новорођенчади могу активно да раде, индиректни билирубин биће директно и уклоњен из тела.

Жутица новорођенчади

Повећани билирубин изнад норме доводи до појаве жутице код новорођенчади, што може бити:

физиолошки;
патолошки.

Физиолошка жутица

То се дешава код око 70% свих беба, појављује се 3-4 дана и на крају нестаје без трага без повреде тела. Ниво повећања билирубина у крви новорођенчади зависи од степена зрелости фетуса, као и од тога како је трудноћа са мајком: било да постоје болести или други проблеми. Често појављивање жутице изазива интраутеринску хипоксију фетуса, асфиксију, дијабетес матерњег дијабетеса.

Патолошки иктерус

Са значајним повећањем билирубина у крви код новорођенчади развија се патолошка жутица, чији узроци могу бити:

некомпатибилност мајке и детета од стране крвних група или Рх фактора;
генетски одређено уништавање еритроцита;
заразне лезије јетре;
механичка жутица;
опструкција црева;
Гилбертов синдром (уставна јетрна дисфункција);
хормонални поремећаји итд.

Као што видимо, има много разлога, а само их специјалиста може разумети.

Важан метод дијагнозе је проучавање анализе крви код новорођенчади за билирубин и његове фракције. На основу овог и других испитивања и прегледа, лекар ће дијагнозирати и прописати неопходан третман.

Опасност од високог нивоа билирубина код новорођенчета је то што не може бити потпуно блокиран крвним албумином и улази у нервни систем, излажући га токсичним ефектима. Ово је опасно за мозак и виталне нервне центре. Ово стање се назива "билирубинска (нуклеарна) енцефалопатија" и манифестује се у првих 24 сата након порођаја у облику следећих симптома:

озбиљна поспаност;
снижавање сисавог рефлекса;
конвулзија и анксиозност мотора;
снижавање крвног притиска;
проширење јетре и слезине.

До шестог месеца, дете може доживети губитак слуха, менталну ретардацију, парализу. Због тога високи ниво билирубина код новорођенчади увек захтева озбиљан третман, ау будућности и посматрање диспанзера од неуролога.

Како смањити билирубин код новорођенчади?

Са физиолошком жутицом, најефикаснији начин смањивања високог билирубина је светлосна терапија (фототерапија). Под утицајем индиректног светла, билирубин се претвара у нонтоксични "лумирубин" и излучује се у року од 12 сати са фецесом и урином. Али фототерапија може дати нежељене ефекте: пилинг коже, лабавих столица, који пролазе након престанка лечења. Добра превенција и лечење физиолошке жутице представља рану примену на дојкама и често храњење. Колострум промовира излучивање меконијума (оригиналних фецеса) заједно са билирубином.

У патолошкој жутици, поред фототерапије и честих храњења млеком, потребно је лечење узимајући у обзир узрок болести. Овај третман се одвија у дечјој болници од стране неонатолога.

Не заборавите, високи билирубин код новорођенчета увек је предмет пажње и динамичког посматрања.