Астматични статус
Астматични статус је озбиљан напад бронхијалне астме, у којој постоји изражена респираторна отказа због едема бронхијалне слузокоже, грчеве мишића бронхија и преклапајућих вискозних слузних дишних путева. У овом случају, напад се не зауставља чак ни вишим дозама бронходилататора, што обично узима пацијента. Овај услов је опасан по живот и захтева хитну помоћ.
Узроци астматичног статуса
Код пацијената са бронхијалном астмом, ова компликација може да се развије због следећих фактора:
- Одсуство главне терапије болести (нарочито инхалирани глукокортикостероиди).
- Прекомерно збрињавање бета-адреностимуланата (превелики пријем доводи до смањења осетљивости и повећања едема бронхија).
- Ефекти алергена (прашина, биљке прстију, вуна, перје, калупи, одређена храна итд.).
- Неки лијекови ( нестероидни антиинфламаторни лекови , хипнотици и седативи, антибиотици, различити серуми и вакцине).
- Емоционално преоптерећење.
- Инфективне и запаљенске болести бронхопулмоналног система.
Симптоми и стадијуми астматичног статуса
Ток напада се подели на три фазе, од којих се сваки карактерише његовим клиничким симптомима:
1. Прва фаза је период релативне надокнаде, која се манифестује таквим знацима:
- анксиозност, страх од пацијента;
- значајне потешкоће у излијевању;
- присиљен став да би се олакшало дисање - седење или стајање с нагибом трупа напред, уз подршку руку;
- болни кашаљ без флегме;
- гласно пецкање у грудима;
- палпитације срца;
- цијаноза назолабијалног троугла;
- знојење;
- повлачење интеркосталних простора.
У овој фази захваљујући компензационом потенцијалу тела, састав гаса крви одржава се у нормалним границама. Пацијент је свестан, може комуницирати.
2. Друга фаза - период декомпензације, који се карактерише таквим симптомима:
- погоршање симптома првог степена;
- инхибиција, периодично узбуђење;
- озбиљна кратка даха;
- груди у положају максималне инспирације, њени покрети су готово невидљиви;
- субдукцију супра-и супрацлавикуларних јама;
- цијаноза усана и коже;
- низак крвни притисак;
- слаб и чест пулс.
Током овог периода, грчење бронхија се повећава, у плућима скоро нема кретања ваздуха, неки делови плућа су одвојени од процеса дисања. То доводи до недостатка кисеоника и повећања количине угљен-диоксида у телу.
3. Трећа фаза - изражени поремећаји вентилације, које карактеришу такве манифестације:
- губитак контакта са другима;
- ретко дисање или недостатак даха;
- слаби аритмички пулс;
- конвулзије;
- губитак свести.
Хитна помоћ за астматички статус
Прва помоћ за астматички статус је следећа:
- Хитно позовите хитну помоћ.
- Пацијенту обезбедити свеж ваздух.
- Помозите пацијенту да има угодан положај.
- Дајте пацијенту топло пиће.
- Елиминишите ефекат алергена.
Лечење астматичног статуса
Лечење (купање) астматичног стања врши се у условима јединице интензивне неге. У трећој фази напада, комплетна медицинска мера почиње да се примењује већ код куће и приликом транспорта. Терапија обухвата:
- терапија кисеоником;
- инфузиона терапија;
- примена антихистаминике ;
- употреба лекова за бронходилаторе.
Ако је потребно, пацијент се пренесе на вештачку вентилацију плућа.