Апсцеса јетре је локална акумулација гнезде у дебљини хепатичног паренхима изазваног изложеношћу патогени микрофлори или паразитима. Апсцес у овом случају је увек секундарни, односно се јављају у позадини неког постојећег оштећења организма, најчешће због инфекције струјом крви. Ова болест је изузетно тешка, па се она лечи искључиво у болничком окружењу, а у недостатку благовремене медицинске заштите може доћи до смрти.
У медицини, апсцеси јетре обично се деле на пиогене и амоебичне.
Пиогени апсцес из јетре
Овај облик болести је чешћи код људи старијих од 35 година. Најчешћи извор инфекције у овом случају су болести билијарног тракта (холангитис или акутни холециститис). Други најчешћи узрок су разне интраперитонеалне инфекције:
Такође је могуће пренијети инфекцију из блиских извора инфекције или опће сепсе. У другом случају често се налазе Стапхилоцоццус ауреус и хемолитички стрептококус. Поред тога, могуће је развити апсцес са повредом јетре и појавом хематома, који затим постаје упаљен, а ако је јетра погођено црвима. Порази могу бити појединачни или вишеструки.
Амоебични јетрени апсцес
Такав апсцес се развија услед патогеног деловања амебе (Ентамаеба хистолитица), који се уноси у јетру из ректума и представља компликацију у акутној или хроничној амоебиази црева. Овај облик болести се чешће примећује код младих и, по правилу, узрокује јединствену гнојну формацију.
Симптоми ове болести често су атипични, односно, укупна клиничка слика може да подсећа на било коју од озбиљних обољења унутрашњих органа:
Обично, без обзира на врсту болести, апсцеса јетре праћена је грозницом и тешким болом у десном хипохондријуму. Са развојем болести, јетра повећава величину, болна је на палпацији, повећава број крвних група у броју леукоцита, као и тенденција анемија .
Пацијенти са општом слабошћу, недостатак апетита, често мучнина и повраћање. Више од половине случајева у првим данима означавају иктерична склера и мукозне мембране, које на крају нестају. Код пацијената са амебским обликом може се десити и дијареја са траговима крви.
Апсцеса јетре представља изузетно озбиљну болест са високим ризиком од смрти, која се може лечити само у болничком окружењу, јер подразумијева обавезну хируршку интервенцију.
Лечење је увек комплексно и одређено од стране лекара, у зависности од узрока који су узроковали болест.
Најоптималнији за данас је употреба антибиотске терапије у комбинацији са перкутаном дренажом упале под надзором ултразвука. У случају да дренажа јетре није ефикасна, онда се врши шупља операција. Уз амоебични облик болести, операција се не врши све док се не елиминише цревна инфекција.
У случају појединачног апсцеса јетре, уз благовремене мере које се предузимају, прогноза може бити повољна. Опоравља око 90% пацијената, иако је лечење веома дуго. Вишеструки или појединачни, али нису исушени у временским апсцесима, скоро увек доводе до смрти.