Серумска болест - када и како се манифестује алергијска реакција?
Серумска болест је стање тела, што је један од облика алергијске реакције. Појављује се код неких људи након уношења у тело парентерално (ињективно) одређену врсту лекова - имуно серуме животињског порекла - са терапеутском или профилактичком сврхом.
Узроци серумске болести
Често се серумска болест развија у случају уношења хетерологних сера. То су биолошки препарати добијени из крви животиња имунизираних неким антигеном и садрже произведена одговарајућа антитела која одговарају овим антигеним. Слични лекови се користе против опасних инфективних и токсичних болести: тетануса, ботулизма, дифтерије, гасне гангрене, енцефалитиса, лептоспирозе, антракса итд. Такође се користе серумски препарати против угриза отровних змија.
Ретко је реакција изазвана трансфузијом крви или плазме, екстрактима инсулина и јетре, антибиотиком (пеницилином, стрептомицином, сулфаниламидима, цефалоспоринама, итд.), Па чак и са инсектима (углавном Хименоптера). Ризик од развоја патологије се повећава ако се раније реагују на увођење серумских лекова и ако постоји повећана осетљивост на епидермалне протеине животиња. Са интравенским развојем серумске болести примећује се чешће него са интрамускуларним.
Серумска болест је механизам развоја
Пошто је серумска болест алергијска реакција, имуни механизми су укључени у његов развој. Када се уведу лекови са страним протеином, произведе се антитела која учествују у формирању имуних комплекса. Са продуженим циркулацијом у телу, ови комплекси се одлажу на зидове капилара разних ткива (лимфних чворова, коже, бубрега, срца и сл.), Што узрокује производњу и прилив заштитних елемената - леукоцита, хистамина, серотонина и др. Као резултат, повећава се васкуларна пропустљивост, ткива.
Серумска болест - симптоми
Током трајања тока, акутна серумска болест, субакутна и продужена. Ако се први пут уведе серум, патологија се развија приближно седмог дана, али се понекад период инкубације продужава на 12-20 дана. У случајевима када се препарат протеина користи више пута, латентна фаза болести се смањује на 1-6 дана. Болест се може јавити у благим, умереним и тешким облицима.
Карактеристичне манифестације патологије су:
- црвенило коже;
- кожни осип, који се прво појављује на мјесту ињекције и шири се по целом телу (слично по изгледу кошнице , ређе - шкрлатна грозница, еритематоза);
- кожни свињак различитог интензитета, често одговара тежини болести;
- грозница, грозница;
- слабост;
- главобоља;
- увећани лимфни чворови;
- бол мишића;
- повремени бол у зглобовима;
- бол у стомаку и бубрезима;
- поремећено варење;
- отапање (нарочито на месту ињекције, на очним капцима, уснама, екстремитетима);
- палпитације срца;
- кратак дах;
- снижавање крвног притиска;
- конвулзије .
Серумска болест - дијагноза
Да би се успоставила тачна дијагноза "серумске болести", диференцијална дијагноза треба спровести сакупљањем анамнезе (која претходи развоју патологије), лабораторијским и хистолошким студијама које дају поуздане резултате. Према знацима, болест може да подсећа на нодуларни периартаритис, акутну реуматску грозницу, ошпоре, шкрлатну грозницу и неке друге заразне болести, од којих треба разликовати серумску болест. Повремено се врши ултразвук и радиологија.
Узимају се у обзир следећи подаци истраживања који подржавају дијагнозу:
- смањење или повећање броја леукоцита;
- еозинофилија ;
- повећање стопе седиментације еритроцита;
- повећање садржаја криоглобулина у крви;
- присуство протеина и еритроцита у урину;
- присуство плазма ћелија у крвљу;
- запаљење посуда, детектибилно са биопсијом коже итд.
Серумска болест - третман
Када се потврђује дијагноза "серумске болести", симптоми и третман су нерјешиво везани: у зависности од облика манифестације и тежине процеса, прописан је режим лијечења. Пацијенти са благо обољењем, без компликација, могу се лечити амбулантно. Хоспитализација је неопходна у тешким случајевима, у присуству лезије срца и нервног система, присуства озбиљних пратећих патологија, нејасне дијагнозе, детињства и старости.
Серумска болест је хитан случај
Уколико дође до анафилактичког шока, серумска болест подлијеже хитном лијечењу, јер створена је претња по живот. У овом случају, клиничку слику карактерише насилан, веома озбиљан курс: оштра је слабост, тешкоће дисања, јак пад крвног притиска, губитак свести. Неопходно је хитно позвати хитну помоћ или испоручити пацијента најближој здравственој установи, гдје ће му бити убризгане адреналин. Прије доласка лекара потребно је:
- Поставите пацијента на равну површину, подигните ноге и окрените главу на једну страну.
- Обезбедите свеж ваздух.
- Нанесите ватросталицу изнад места за ињектирање и примените хладно у ово подручје.
- У одсуству дисања и пулсирања спроводите индиректну срчану масажу, вештачко дисање.
Болести серума - клиничке препоруке
У благим случајевима, серумска болест пролази сам по себи неколико дана, чак и без третмана. Да би се олакшао стање и брз опоравак, прописане су следеће групе лекова:
- антипруритични локални лекови (нпр., на бази ментола);
- антихистаминике (Супрастин, Тавегил, Димедрол);
- препарати од калцијума;
- лекове за јачање васкуларних зидова (Асцорутин).
У тежим случајевима, поред горе наведеног, лекови за серумску болест за третман укључују и следеће:
- кортикостероиди (Преднизолон, хидрокортизон
- нестероидни антиинфламаторни лекови (Кетопрофен, Ибупрофен, Аналгин);
- диуретици (Ласик, Фуросемиде) итд.
Серумска болест - компликације
Синдром серумске болести, поред анафилаксе, може се компликовати и другим болестима који се често јављају са продуженим одсуством терапије. Списак могућих компликација:
- неуритис;
- миокардитис;
- синовитис;
- дифузно укључивање везивног ткива;
- гломерулонефритис;
- хепатитис;
- некроза коже и поткожног ткива у зони ињекције.
Серумска болест - превенција
Главне мере према којима се спроведе превенција серумске болести су:
- употреба препарата са високим степеном пречишћавања;
- увођење серума животињског порекла према строгим индикацијама, ако је могуће заменити их са хуманим гама глобулином;
- поштовање посебне бриге приликом увођења серума на људе који су већ доживјели алергијске реакције;
- извођење кожних тестова пре ињекција;
- увођење разблажених серума или употреба специфичних шема за ињекцију.