Реуматоидни артритис - узроци и третман запаљења зглобова
Лекари приписују реуматоидни артритис системским хроничним болестима у којима су погођени периферни мали зглобови. Верује се да је болест аутоимуна - тело уништава сопствено ткиво због неуспјеха у свом заштитном систему.
Узроци реуматоидног артритиса
Тражење узрока реуматоидног артритиса проведено је од стране лекара деценијама. Постоји много симптома који потврђују заразну природу ове болести:
- акутни и субакутни почетак;
- знојење;
- повећање температуре;
- отицање лимфних чворова.
Са друге тачке гледишта, многи фактори указују да реуматоидни артритис није заразна болест:
- то се дешава без овисности о сезони (иако постоји веза са временом);
- нема случајева преноса путем трансплантације крви и органа;
- нема побољшања у антибиотици и антивирусној терапији.
Разлоги који су описани горе наговештавају докторе на мишљење да фактори који указују на заразну природу болести указују на то да се имуни систем бори са сопственим тијелом. Заштитни систем уништава везивно ткиво зглобова и неких органа, сматрајући их ванземаљцем. Доказано је да велики број инфективних болести и даље може повећати ризик од реуматоидног артритиса, међу њима;
- рубела ;
- херпес;
- Епстеин-Барр вирус ;
- хепатитис Б и други.
Генетска предиспозиција на чињеницу да се реуматоидни артритис јавља код одређене особе је мали, али присутан. Научници су већ открили специфичне гене, као што је ДРБ1, који мењају рецепторе на површинама ћелијских мембрана. Због тога имуни систем не препознаје ћелије свог тела и тежи да их уништи.
У медицини постоји концепт реуматоидног фактора. То је тип антитела који је против сопственог имуноглобулина Г. Овај имуноглобулин производи ћелије које постављају унутрашњу површину зглоба. Антитела заједно са имуноглобулином Г формирају комплекс који изазива упале које оштећују ткива зглоба. Присуство реуматоидног фактора у телу може указивати не само на реуматоидни артритис, већ и на чињеницу да је особа недавно имала инфективну болест.
Остали фактори који изазивају реуматоидни артритис укључују:
- хируршке интервенције;
- повреде;
- хладно;
- стрес;
- тровање;
- трудноћа, лактација, менопауза;
- алергије на храну.
Јувенилни реуматоидни артритис је облик болести која је присутна код деце и адолесцената. Ова врста артритиса одликује чињеница да то погађа не само мале, већ и веће зглобове, као и неке унутрашње органе - бубреге, срце и плућа. Појав озбиљне болести може изазвати много фактора:
- одложена акутна инфекција;
- траума;
- хипотермија;
- ињекције препарата колагена;
- генетска предиспозиција;
- урођене или стечене имунодефицијенције.
Рхеуматоидни артритис - симптоми
Узимајући у обзир знаке реуматоидног артритиса, треба имати у виду да не могу утицати само на зглобове, већ и на целокупне системе тела. Главни симптом болести је бол у зглобовима, његов спектар је од болова до акутног, константног или повременог. Болест почиње са зглобовима руку, ногама, коленима, коленима, а велике су мање погођене. Осим болова у зглобовима, постоји и запаљење, које се смањује уз употребу антиинфламаторних лијекова. У тешкој болести, зглобови расте, руше и деформишу. Ујутро, пацијенту је ограничена покретљивост.
Јувенилни артритис почиње запаљењем и отицањем великих зглобова - колена, кука, глежња. Болест је праћена грозницом, полиморфним осипом (током грознице), хепатоленалним синдромом, лимфаденопатијом, оштећењем унутрашњих органа. Мишићима везаним за оболеле зглобове ће се догодити атрофија. Кожа у пределу упалних зглобова постаје тањирнија. Зглобне површине костију могу се спојити и формирати фиксни комплекс, овај феномен се назива анкилоза.
Уз оштећење бубрега код малољетног артритиса, развија се амилоидоза, што доводи до отказивања бубрега. Симптом оштећења бубрега је протеин у урину, оток и акумулација уреје у мишићима. Ако болест утиче на срце, малигни реуматоидни артритис је компликован због миокардитиса или перикардитис . Са поразом плућа долази до плеуриса или склерозног алвеолитиса. Хепатолиенални синдром се одређује повећањем јетре и слезине. Са лимфаденопатијом повећавају се лимфни чворови на подручју удруженог зглоба.
Рхеуматоидни артритис - први симптоми
У 90% случајева, зглобови руку се прво дегенерирају. Са дијагнозом реуматоидног артритиса руку, први симптоми се чешће јављају током хладне сезоне. У латентном периоду, на јасну слику запаљења зглобова, пацијенти имају слабост, знојење, губитак телесне масе, болове у мишићима, асимптоматски раст температуре на субфебрилне параметре.
Рхеуматоидни артритис прстију - први симптоми:
- покретљивост је оштећена, појављује се бол, црвенило и оток се примећују, а повећава температура у проксималним интерфералним зглобовима;
- симптоми се појављују у метакарпофалангеалним зглобовима, затим - у зглобовима зглоба;
- пацијент не може стиснути руку у песницу;
- почиње отицање костију мишића.
Рхеуматоидни артритис - степени
У клиничкој медицини разликују се четири степена или фазе реуматоидног артритиса:
- Први карактерише проређивање костију у зглобу, оштећење зглобова руку, сабијање меких ткива зглоба и прва фаза периартикуларне остеопорозе, у овом периоду цисте почињу да се формирају у коштаном ткиву, болест је често асимптоматска или са благим симптомима.
- Друга је да се развија ерозија костију, почиње деформисати хрскавице, смањује покретљивост великих зглобова, едем и црвенило у погођеним подручјима, а синдром бола постаје видљив.
- Треће - коштано ткиво је веома разређено, раст везивног ткива је убрзан, покретљивост зглобова је ограничена, појављују се отоци соли.
- Четврти - развија се изразито остеопороза , у костном ткиву има пуно ерозија и циста, постоји анкилоза колена, рамена, зглобова, атрофија мишића и меког ткива зглоба је потпуно дегенерисан.
Рхеуматоидни артритис - дијагноза
Тестирање на реуматоидни артритис почиње са општим и биохемијским тестовима крви, који показују слику развоја запаљеног процеса:
- смањење хемоглобина (нормално 120-160 г / л), повећање броја леукоцита (4000-9000 по мл крви) и ЕСР (2-15 мм / сат);
- повећање фибриногена (2-4 г / л), Ц-реактивног протеина (мање од 5 мг / л), сијаличних киселина (620-730 мг / л или 2-2,36 ммол / л), хаптоглобина (0,44-3 , 03 г / л).
За сумњу на реуматоидни артритис, прописати:
- студије фактора реуматоидне крви;
- анализа синовијалне течности (садржај зглобне шупљине);
- артроскопија - испитивање зглоба уз помоћ оптичког уређаја;
- радиографија сцинтиграфија , магнетна резонанца, ултразвук пацијентовог зглоба.
АЦЦП за реуматоидни артритис - норма
Цитруллин је аминокиселина која сигнализира запаљење. Тело препознаје протеине и формира антитела која узрокују аутоимуне процесе. Студија присуства антитритлинских антитела - АЦЦП код реуматоидног артритиса је једна од најзначајнијих у почетној фази. Са раном дијагнозом болести, тест је тачан на 90-98 процената. Стандардни стандард за АДЦ је 3.0-3.1 У / мл, мале варијације су могуће у зависности од старости и пола.
Серонегативни реуматоидни артритис
Приближно 20 процената пацијената је дијагностификован са реуматоидним артритисом (серонегативним) са негативним реуматоидним фактором од 25-30 ИУ по милилитру крви. Ова врста болести има добре прогнозе, али реагује лошије за основни третман, што захтева индивидуални избор лекова од лекара. С обзиром на то да се понекад сусрећу лажно-негативних резултата теста, потребно је узети неколико пута.
Серопозитни реуматоидни артритис
У апсолутној већини случајева, реуматоидни артритис праћен је позитивним показатељем реуматоидног фактора - више од 25 ИУ по милилитру крви. Ова врста болести је серопозитивна. Што је већи резултат, то је неповољнија прогноза прогнозе болести. Раст фактора може изазвати не само реуматоидни артритис, већ и инфективна болест, па зато треба узети у обзир и друге критеријуме.
Лечење реуматоидним артритисом
Квалитет живота пацијента и његовог трајања зависе од компетенције лекара који одлучује о лијечењу реуматоидног артритиса. Озбиљност болести захтева од пацијента да не подцењује бол и тражи медицинску помоћ што је раније могуће, а од лекара да проведе свеобухватну студију како би идентификовала фазу болести и прописала одговарајући третман.